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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、男性，58岁，胸痛3小时，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.胸膜炎

D.肌肉拉伤

【参考答案】B

【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型心电图表现，需立即启动急救流程。A选项心绞痛通常表现为压榨性胸痛且ST段压低或T波倒置，C选项胸膜炎疼痛固定于胸部，D选项肌肉拉伤无特异性心电图改变。

2、心肺复苏（CPR）的胸外按压频率应为？

A.100-120次/分钟

B.60-80次/分钟

C.40-60次/分钟

D.30-40次/分钟

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南明确要求胸外按压频率为100-120次/分钟，按压深度5-6cm。B选项是普通心率控制目标，C选项为呼吸频率，D选项为非标准按压。

3、急性肺栓塞的典型临床表现不包括？

A.气促

B.胸痛

C.呕血

D.脉搏细速

【参考答案】C

【解析】肺栓塞常见症状包括气促（82%）、胸痛（65%）、脉搏细速（%），呕血多见于上消化道出血，非典型表现需警惕。

4、抢救心跳呼吸骤停患者时，哪种药物需优先静脉推注？

A.糖皮质激素

B.碳酸氢钠

C.肾上腺

D.地高辛

【参考答案】C

【解析】肾上腺素是心肺复苏（CPR）四联疗法核心药物，用于纠正低血压和心律失常。B选项用于代谢性酸中毒，D选项用于房颤伴快心室率。

5、急性腹痛伴board样腹，应首先排查的疾病是？

A.肠梗阻

B.胰腺炎

C.肝破裂

D.胃溃疡

【参考答案】B

【解析】胰腺炎典型体征为board样腹（腹部僵硬、压痛），血清淀粉酶/脂肪酶升高。A选项肠梗阻腹痛呈阵发性，C选项肝破裂伴腹膜刺激征，D选项胃溃疡疼痛多位于上腹部。

6、高血压危象的收缩压应超过？

A.180mmHg

B.200mmHg

C.220mmHg

D.240mmHg

【参考答案】B

【解析】根据2023年《中国高血压防治指南》，高血压危象定义为收缩压≥200mmH或舒张压≥120mmHg，需紧急降压治疗。

7、急性一氧化碳中毒的特异性诊断依据是？

A.血氧饱和度下降

B.血清碳氧血红蛋白测定

C.头痛

D.意识障碍

【参考答案】B

【解析碳氧血红蛋白（COHb）测定是诊断金标准，A选项血氧饱和度下降可能由多种原因引起，C/D为非特异性症状。

8、创伤患者出现休克时，应优先补充哪种液体？

A.平衡盐溶液

B.糖盐水

C.葡萄糖盐水

D.球蛋白

【参考答案】A

【解析】平衡盐溶液（如乳酸林格氏液）能维持胶体渗透压和电解质平衡，是创伤休克初期复苏的首选，B选项含钠量高可能加重高钠血症。

9、急性上消化道出血伴黑便时，最常用的止血药物是？

A.垂体后叶素

B.奥曲肽

C.硫酸镁

D.胰酶

【参考答案】B

【解析】奥曲肽通过抑制胃泌素释放减少胃酸分泌，适用于消化性溃疡出血。A选项适用于食管静脉曲张破裂，C选项用于便秘，D选项无止血作用。

10、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理基础主要是？

A.肺纤维化

B.肺水肿

C.肺动脉高压

D.肺不张

【参考答案】B

【解析】ARDS特征为急性肺水肿伴进行性呼吸衰竭，病理基础是肺泡-毛细血管膜损伤导致非心源性肺水肿。A选项为慢性病变，C/D为其他病理表现。

11、患者男性，32岁，车祸后意识丧失，血压80/50mmHg，心率110次/分，应首先采取的急救措施是？

A.清创缝合伤口

B.建立通路

C.骨折固定

D.气管插管

【参考答案】B

【解析】创伤患者优先处理危及生命的情况，建立静脉通路可快速补液、输血，维持血压。其他选项为后续处理步骤。

12、急性胸痛患者中，最可能提示心源性胸痛的体征是？

A.呼吸急促伴哮鸣音

B.双肺底湿啰音

C.心音遥远

D.胸骨后压榨性疼痛

【参考答案】C

【解析】心音遥远是心脏扩大或心包积液的体征，结合压榨性疼痛可提示心绞痛或心肌梗死。A、B为呼吸系统问题，D为疼痛性质描述。

13、过敏性休克的首选药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是过敏性休克急救的核心药物，可迅速缓解血压。地塞米松为辅助用药，苯海拉明仅缓解症状，糖皮质激素起效较慢。

14、急性肺栓塞的典型症状是？

A.呼吸困难伴粉红色泡沫痰

B.嘴唇发绀

C.胸痛向左肩放射

D.突发意识丧失

【参考答案】B

【解析】肺栓塞导致肺动脉高压和右心负荷增加，典型表现为突发呼吸困难、发绀。A为心衰表现，C为心绞痛特征，D为脑卒中可能。

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