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临床思维考试题及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.患者，男性，45岁，因反复发作性胸痛3个月就诊。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心电图示ST段抬高。以下哪项检查对该患者诊断最有帮助？()

A.胸部CT

B.心脏彩超

C.冠状动脉造影

D.胸部X光片

2.患者，女性，28岁，因发热、咽痛、咳嗽2周就诊。查体：体温38.5℃，咽部充血，双侧扁桃体肿大。以下哪项检查对该患者诊断最有帮助？()

A.血常规

B.胸部X光片

C.咽拭子培养

D.肺功能检查

3.患者，男性，60岁，因活动后心悸、气短3个月就诊。查体：血压100/70mmHg，心率100次/分，律不齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心电图示房颤。以下哪项治疗对该患者最为适宜？()

A.抗生素治疗

B.抗心律失常药物

C.抗凝治疗

D.抗高血压治疗

4.患者，女性，35岁，因反复发作性腹泻、腹痛1个月就诊。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，腹部软，无压痛。以下哪项检查对该患者诊断最有帮助？()

A.胃镜检查

B.肠镜检查

C.腹部CT

D.血常规

5.患者，男性，50岁，因突发意识丧失、肢体无力1小时就诊。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心电图示急性心肌梗死。以下哪项治疗对该患者最为紧急？()

A.抗血小板治疗

B.抗凝治疗

C.抗心律失常治疗

D.抗心肌缺血治疗

6.患者，女性，40岁，因反复发作性呼吸困难、心悸1个月就诊。查体：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。以下哪项检查对该患者诊断最有帮助？()

A.胸部X光片

B.心电图

C.肺功能检查

D.心脏彩超

7.患者，男性，70岁，因反复发作性晕厥1个月就诊。查体：血压100/60mmHg，心率60次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心电图示窦性心动过缓。以下哪项治疗对该患者最为适宜？()

A.抗心律失常药物

B.抗高血压治疗

C.起搏器植入

D.抗心肌缺血治疗

8.患者，女性，30岁，因反复发作性关节疼痛、肿胀1个月就诊。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，关节局部红肿。以下哪项检查对该患者诊断最有帮助？()

A.血常规

B.X光片

C.关节穿刺液检查

D.肾功能检查

9.患者，男性，45岁，因反复发作性腹痛、腹泻3个月就诊。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，律齐，腹部软，无压痛。以下哪项检查对该患者诊断最有帮助？()

A.胃镜检查

B.肠镜检查

C.腹部CT

D.血常规

10.患者，女性，50岁，因反复发作性头痛、恶心、呕吐1个月就诊。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，神经系统查体无异常。以下哪项检查对该患者诊断最有帮助？()

A.脑电图

B.脑部CT

C.脑血管造影

D.脑脊液检查

二、多选题(共5题)

11.患者，男性，65岁，因活动后呼吸困难、乏力3个月就诊。以下哪些检查结果可能支持慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断？()

A.胸部X光片显示肺气肿

B.肺功能检查显示FEV1/FVC0.7

C.血常规显示白细胞计数升高

D.肺部CT显示支气管扩张

12.患者，女性，30岁，因发热、咽痛、咳嗽1周就诊。以下哪些症状和体征可能提示该患者患有细菌性咽炎？()

A.咽部充血

B.扁桃体肿大，表面有脓性分泌物

C.肺部呼吸音粗糙

D.发热、畏寒、肌肉酸痛

13.患者，男性，70岁，因反复发作性心悸、气短2年就诊。以下哪些检查结果可能支持心房颤动（AF）的诊断？()

A.心电图显示P波消失，代之以f波

B.心率快，节律不齐

C.超声心动图显示左心房扩大

D.血常规显示红细胞沉降率升高

14.患者，女性，40岁，因反复发作性腹泻、腹痛1个月就诊。以下哪些检查可能有助于诊断炎症性肠病（IBD）？()

A.肠镜检查观察肠道黏膜病变

B.肠道活检病理检查

C.肠道影像学检查如CT或MRI

D.血清学检查如抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

15.患者，男性，50岁，因突发剧烈头痛、恶心、呕吐1小时就诊。以下哪些情况可能提示该患者患有脑出血？()

A.头痛剧烈，难以忍受，呈搏动性

B.意识障碍，甚至昏迷

C.面瘫、肢体瘫痪等局灶性神经功能缺失症状

D.脑脊液检查显示红细胞增多

三