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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(超声医学科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，40岁，甲状腺结节超声显示边界清晰、内部回声不均，TI-RADS分级为4a。该结节最可能的病理类型是？

A.甲状腺乳头状癌

B.甲状腺滤泡状癌

C.甲状腺髓样癌

D.甲状腺Hurthle细胞癌

【参考答案】A

【解析】TI-RADS4a级提示结节存在恶性可能，但需结合细针穿刺活检（FNAB）。甲状腺乳头状癌占甲状腺癌的90%，边界清晰、回声不是其典型表现，滤泡状癌多边界不规则，髓样癌多呈低回声伴钙化，Hurthle细胞癌边界模糊伴微钙化。

2、急性阑尾炎的超声诊断中，最具特异性的表现是？

A.腹腔游离气体

B.阑尾壁增厚3mm

C.阑尾粪石影

D.腹壁肌层增厚

【参考答案】C

【解析】阑尾粪石影特异性达95%，超声下表现为强回声伴声影，是急性阑尾炎确诊的重要依据。其他选项：壁厚3mm（敏感但非特异）、腹腔游离气体（腹膜炎表现）、腹壁肌层增厚（腹膜刺激征）。

3、胎儿心脏畸形中，超声最早可检测的畸形是？

A.房室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.肺动脉狭窄

D.室间隔缺损

【参考答案】A

【解析】胎儿心脏四腔心切面在11-12周显示房室间隔，而动脉导管未闭需孕28周后血流信号才能检出，肺动脉狭窄多在孕20周后出现血流异常，室间隔缺损需孕24周后才能明确诊断。

4、超声引导下甲状腺结节穿刺的适应症不包括？

A.TI-RADS3级

B.节块伴颈部淋巴结转移

C.节块直径4cm

D.节块内血流信号丰富

【参考答案】D

【解析】超声引导穿刺适用于TI-RADS3级（需评估良恶性）或4级（高度怀疑恶性）的结节。直径4cm或血流信号丰富（提示良性）通常无需穿刺，但需结合其他指标综合判断。

5、心脏瓣膜病中超声显示主动脉瓣反流时，瓣膜开放呈“M”形的病变是？

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣钙化

【参考答案】B

【解析】主动脉瓣关闭不全时，舒张期血流从主动脉反流至左心房，导致主动脉瓣开放呈“M”型（流出道扩张）。主动脉瓣狭窄表现为瓣口狭窄、回声增强，二尖瓣关闭不全呈“V”型，瓣钙化则见强回声伴活动受限。

6、肝脏局灶性结节性增生（FNH）的超声特征不包括？

A.中央瘢痕

B.肝静脉受压

C.增强早期低回声

D.动脉期强化

【参考答案】B

【解析】FNH典型表现为中央瘢痕（门脉期出现）、增强早期低回声（血供较少），动脉期中度强化。肝静脉受压见于肝癌或肝硬化。

7、超声弹性成像用于评估甲状腺良恶性时，绿色区（低弹性）多提示？

A.结节周围纤维化

B.良性结节

C.恶性结节

D.血管丰富区域

【参考答案】B

【解析】绿色区（低弹性）反映组织硬度低，良性结节（如结节周围纤维化）弹性模量较低，恶性结节（如乳头状癌）弹性模量较高（红色区）。红色区多见于甲状腺癌，蓝色区为正常组织。

8、超声引导下甲状腺射频消融的禁忌症是？

A.结节直径2cm

B.颈部淋巴结转移

C.肝异常

D.合并甲亢

【参考答案】B

【解析】颈部淋巴结转移提示远处转移，射频消融仅适用于原发结节且无转移的。选项C肝功能异常需评估至Child-Pugh分级≤B级，D甲亢需病情稳定。

9、肝脓肿的超声表现不包括以下哪项？

A.肝区压痛和肝区摩擦感

B.肝低回声区内见无回声区

C.脓肿壁呈均匀强回声

D.穿刺抽出脓液

【参考答案】C

【解析】肝脓肿典型表现为肝区压痛、摩擦感及肝内无回声区，脓肿壁因纤维化常呈低回声或等回声，穿刺可抽出脓液。C描述的均匀强回声不符合实际，可能为脓肿壁钙化或血肿误判。

10、甲状腺结节超声图像中，以下哪项提示恶性可能？

A.结节边界清晰，内部均质低回声

B.结节内见微钙化（3mm）

C.结节周围无声晕

D.结节后方回声增强

【参考答案】B

【解析】甲状腺恶性结节常伴微钙化（3mm）、边界模糊、无包膜及声晕，后方回声衰减。选项B为典型恶性征象，微钙化是重要的鉴别指标。

11、胎儿室间隔缺损的超声诊断依据是？

A.胸骨旁长轴显示室间隔连续性中断

B脐带血流S/D值升高

C.脾脏增大伴腹水

D.肾脏皮质变薄

【参考答案】A

【解析】胎儿室间隔缺损在胸骨旁长轴切面可直接观察到室间隔连续性中断（厚度2mm），伴左室扩大及异常血流。选项B为脐带血流异常，C、D为胎儿水肿的间接征象。

12、颈动脉斑块超声分型中，易导致卒中的斑块类型是？

A.均质型斑块

B.灰斑伴纤维帽

C.灰色斑块伴溃疡

D.硬化斑块伴钙化

【参考答案】C