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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于脑干出血的手术适应症，正确选项是（）

A.血压控制在160/100mmHg以下

B.GCS评分≤8分且血肿量10ml

C.症状出现后24小时内

D.血肿量≤10ml

【参考答案】B

【解析脑干出血手术需满足GCS≤8分且血肿量10ml，此时神经功能缺损严重且血肿占位效应明显。选项A、C、D不符合手术指征，血压控制是术后管理而非适应症。

2、椎管减压术的适应症（）

A.脊髓压迫症状伴神经功能缺损

B.硬膜下血肿伴脑脊液漏

C.脊髓震荡后持续肌力下降

D.脊柱骨折后椎管狭窄

【参考答案】B

【解析】硬膜下血肿需行血肿清除术，而椎管减压术主要用于脊髓压迫或狭窄。选项B属于血肿相关手术，与题干无关。

3、脑膜瘤在MRIT1加权像上多表现为（）

A低信号（等?）

B.高信号（T1长T2）

C.等信号

D.无信号

【参考答案】A

【解析】脑膜瘤因富含蛋白和钙化呈T1等信号，T2呈稍低信号。其他选项如星形细胞瘤（B）、血管瘤（D）表现不同。

4、硬膜下血肿最常见的病因是（）

A.脑挫裂伤

B.脑脊液漏

C.颅内肿瘤

D.颅脑外伤后

【参考答案】B

【解析】脑脊液漏导致硬膜下腔积聚形成血肿，外伤性血肿多位于硬膜外。选项D描述不精准。

5、蛛网膜下腔出血（SAH）典型症状不包括（）

A.剧烈头痛伴呕吐

B.意识障碍

C.视网膜出血

D.脊柱压痛

【参考答案】D

【解析】SAH典型表现为突发剧烈头痛、呕吐及脑膜刺激征（颈强直），视网膜出血为间接征象。压痛多见于脊髓病变。

6、脑积水治疗的首选手术是（）

A.脑脊液分流术

B.前囟修补术

C.侧脑室-腹腔分流术

D.脑室造瘘术

【参考答案】C

【解析】分流术通过导管将脑脊液引流至腹腔，适用于交通性脑积水。造瘘术（D）用于非交通性。

7、颅脑损伤后迟发性血肿多见于（）

A.颞叶挫裂伤

B.去骨瓣减压术后

C.脑干损伤

D.脑室穿刺术

【参考答案】B

【解析】迟发性血肿多因去骨瓣减压后脑组织下沉压迫硬膜血管。选项A、C、D属不同机制。

8、脑桥出血死亡率与血肿量的关系，正确描述是（）.血肿量10ml时死亡率50%

B.血肿量10ml时死亡率与血肿量无关

C.血肿量10ml时死亡率显著上升（80%）

D.血肿量与死亡率呈正相关

【参考答案】C

【解析】指南指出脑桥出血血肿量10ml死亡率达80%以上，且呈剂量依赖性上升。选项A、B、D与临床数据不符。

9、脑外伤患者拉斯哥昏迷评分（GCS）为12分，提示的损伤程度是？

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

【参考答案】B

【解析】GCS评分12-13分为中度脑外伤，表现为意识模糊、定向力障碍，需手术干预。A（9-11分）为重度，C（14-15分）为轻度，D（≤8分）为极重度。

10、脑膜瘤术后最常见的并发症是？

A.脑脊液漏

B.脑积水

C.脑出血

D.感染

【参考答案】A

【解析】开颅术后脑脊液漏发生率约5%-10%，多因硬脑膜切口愈合不良导致。B（引流管）多见于积液，C（术后24小时内）多因血压骤升，（术后1周后）多因切口感染。

11、动脉瘤破裂出血时，最常用的手术方法是？

A.颈动脉结扎

B.颈动脉球囊栓塞

C.颈动脉夹闭术

D.脑室外引流

【参考答案】C

【解析】动脉瘤夹闭术是金标准，可永久性止血。A（非首选）适用于无法手术者，B（需特殊设备）多用于血管内治疗，D（仅缓解症状）无法根治。

12、癫痫药物治疗的首选药物是？

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.丙戊酸镁

D.拉莫三嗪

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠对全面性和复杂部分性发作有效率最高（60%-80%）。B（卡马西平）多用于简单部分性发作，C（丙戊酸镁）用于女患者月经期发作，D（拉莫三嗪）适用于难治性癫痫。

13、硬膜下血肿的典型CT表现是？

A.高密度影

B.等密度影

C.低密度影

D.不规则混杂密度

【参考答案】D

【解析】急性血肿呈高密度（A），亚急性因血红蛋白分解呈等密度（B），陈旧性血肿因钙化呈低密度（C），而混杂密度提示出血与积液并存。

14、脑脓肿最常见的病原菌是？

.链球菌

B.大肠杆菌

C.青霉素耐药金黄色葡萄球菌

D.青霉素敏感金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【解析】脑脓肿多由金黄色葡萄球菌（占60%-70%），其中耐青霉素菌株（C）因血液播撒更易形成脓肿。A（链球菌）多