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医院行风建设监督制度(推荐)

一、总则

1.目的与依据

为加强医院行风建设，规范医疗服务行为，维护患者合法权益，构建和谐医患关系，根据国家有关医疗卫生行风建设的法律法规和政策要求，结合本医院实际情况，特制定本行风建设监督制度。

2.适用范围

本制度适用于医院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。

3.基本原则

坚持依法依规、客观公正、注重预防、惩防并举的原则，将行风建设监督贯穿于医疗服务全过程，确保医院行风建设工作取得实效。

二、监督组织与职责

1.行风建设监督领导小组

医院成立行风建设监督领导小组，由医院主要负责人任组长，其他院领导任副组长，成员包括各职能部门负责人。领导小组负责全面领导医院行风建设监督工作，制定行风建设监督工作计划和目标，研究解决行风建设中的重大问题，定期听取行风建设监督工作汇报，对行风建设工作进行决策和部署。

2.行风建设监督办公室

在医院纪检监察部门设立行风建设监督办公室，作为行风建设监督工作的日常办事机构。办公室主任由纪检监察部门负责人兼任，成员从纪检监察、医务、护理、财务、审计等部门抽调人员组成。其主要职责包括：

贯彻落实行风建设监督领导小组的工作部署，制定具体的监督工作方案和实施细则。

组织开展行风建设宣传教育活动，提高全体工作人员的行风意识和廉洁自律意识。

受理患者及社会各界对医院工作人员行风问题的投诉举报，进行调查核实，并提出处理意见。

对医院各科室和部门的行风建设工作进行定期检查和不定期抽查，及时发现和纠正存在的问题。

建立健全行风建设监督档案，对行风建设工作情况进行记录和分析，为医院行风建设决策提供依据。

3.科室行风建设监督小组

各科室成立行风建设监督小组，由科室主任任组长，护士长及其他相关人员为成员。其主要职责是：

负责本科室行风建设工作的具体组织实施，制定本科室行风建设工作计划和措施。

加强对本科室工作人员的行风教育和管理，及时发现和纠正本科室工作人员在医疗服务过程中存在的行风问题。

配合医院行风建设监督办公室开展工作，如实提供有关情况和资料。

定期向医院行风建设监督办公室汇报本科室行风建设工作情况。

三、监督内容

1.依法执业情况

检查医院工作人员是否严格遵守国家有关医疗卫生法律法规和规章，是否取得相应的执业资格证书，是否在规定的执业范围内开展医疗活动。

监督医院是否存在超范围执业、出租承包科室、非法行医等违法行为。

2.医疗服务质量

检查医院是否建立健全医疗质量管理体系，是否严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、手术分级管理制度等。

监督医院工作人员在医疗服务过程中是否认真履行职责，是否存在医疗差错、事故等问题，是否及时、有效地处理医疗纠纷。

检查医院是否加强对医疗技术临床应用的管理，是否严格掌握医疗技术的适应证和禁忌证，是否存在滥用医疗技术的情况。

3.医疗收费管理

检查医院是否严格执行国家有关医疗服务价格政策，是否存在自立项目、分解项目、重复收费、超标准收费等乱收费行为。

监督医院是否建立健全医疗收费管理制度，是否加强对收费环节的监督和管理，是否定期对医疗收费情况进行检查和审计。

检查医院是否向患者提供规范的医疗费用清单，是否保障患者的知情权和选择权。

4.药品和医疗器械采购与使用

检查医院是否严格执行药品和医疗器械采购管理制度，是否通过合法渠道采购药品和医疗器械，是否存在收受药品和医疗器械生产、经营企业回扣等商业贿赂行为。

监督医院是否合理使用药品和医疗器械，是否存在过度用药、滥用抗生素、不合理使用高值耗材等问题。

检查医院是否加强对药品和医疗器械的质量监管，是否建立健全药品和医疗器械不良反应监测报告制度。

5.廉洁从业情况

检查医院工作人员是否严格遵守廉洁自律的各项规定，是否存在收受患者及其家属红包、礼品、宴请等行为，是否存在利用职务之便谋取私利的问题。

监督医院工作人员是否严格遵守学术道德规范，是否存在学术造假、抄袭剽窃等学术不端行为。

6.服务态度和行业作风

检查医院工作人员是否树立“以患者为中心”的服务理念，是否尊重患者的人格和权利，是否热情、周到地为患者提供服务。

监督医院工作人员是否存在服务态度冷漠、推诿患者、语言不文明等问题，是否及时、有效地处理患者的投诉和建议。

四、监督方式

1.定期检查

行风建设监督办公室每季度组织一次全面的行风建设检查，检查内容包括依法执业、医疗服务质量、医疗收费管理、药品和医疗器械采购与使用、廉洁从业、服务态度和行业作风等方面。检查采取听取汇报、查阅资料、现场查看、问卷调查等方式进行。

2.不定期抽查

行风建设监督办公室不定期对各科室和部门的行风建设工作进行抽查，重点检查群众反映强烈的问题和容易出现行风问题的环节。抽查可以采取不打招呼、直接检查的方式进