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2025年心血管外科手术室危重患者急救处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心血管外科手术室患者突发心搏骤停，首选的抢救措施是（）

A.立即进行胸外按压

B.立即进行人工呼吸

C.立即使用除颤器

D.立即建立静脉通路并推注肾上腺素

答案：A

解析：心搏骤停时，血液循环立即中断，大脑和重要器官供血供氧中断，抢救生命的关键是尽快恢复循环。胸外按压能够直接维持血液循环，为大脑和重要器官提供氧气，因此是首选措施。人工呼吸、除颤和使用肾上腺素都是在胸外按压的基础上进行的辅助措施。

2.心血管外科手术后患者出现呼吸困难、烦躁不安，心率增快，血压下降，应首先考虑（）

A.肺部感染

B.心包填塞

C.肺栓塞

D.低血容量性休克

答案：B

解析：心包填塞是由于心包内积液导致心脏舒张受限，回心血量减少，从而引起心脏排血量下降，表现为呼吸困难、烦躁不安、心率增快、血压下降甚至休克。肺部感染主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难；肺栓塞主要表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血；低血容量性休克主要表现为心率增快、血压下降、皮肤湿冷等。根据患者的临床表现，心包填塞的可能性最大。

3.心血管外科手术室患者突发室性心动过速，心率为180次/分，血压下降，应首选的治疗药物是（）

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.阿托品

D.美托洛尔

答案：A

解析：室性心动过速是一种危及生命的心律失常，需要尽快治疗。利多卡因是一种常用的抗心律失常药物，能够抑制心肌细胞的异常电活动，从而终止室性心动过速。肾上腺素主要用于心搏骤停的抢救；阿托品主要用于治疗心动过缓；美托洛尔是一种β受体阻滞剂，主要用于治疗快速型心律失常，但对室性心动过速的治疗效果不如利多卡因。

4.心血管外科手术后患者出现意识模糊、嗜睡，双侧瞳孔散大，对光反射消失，应首先考虑（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.尿毒症脑病

D.中枢性呼吸衰竭

答案：D

解析：意识模糊、嗜睡、双侧瞳孔散大，对光反射消失是中枢性呼吸衰竭的典型表现。脑出血和脑梗死主要表现为偏瘫、偏盲等神经系统定位体征；尿毒症脑病主要表现为意识障碍、抽搐等；中枢性呼吸衰竭是由于呼吸中枢功能障碍导致的呼吸衰竭，表现为意识障碍、瞳孔散大、对光反射消失等。

5.心血管外科手术室患者术中出现大出血，血压下降至80/50mmHg，心率120次/分，应首先采取的措施是（）

A.立即输注晶体液

B.立即输注胶体液

C.立即进行手术止血

D.立即使用止血药物

答案：A

解析：术中大出血导致患者出现低血容量性休克，应尽快补充血容量以维持血压。晶体液（如生理盐水、林格液）能够快速补充血容量，是治疗低血容量性休克的首选液体。胶体液（如血浆、白蛋白）也能补充血容量，但扩容速度较慢；手术止血和止血药物都是在补充血容量的基础上进行的辅助措施。

6.心血管外科手术后患者出现发热、寒战，伤口引流液增多，呈脓性，应首先考虑（）

A.伤口感染

B.肺部感染

C.泌尿系统感染

D.心内膜炎

答案：A

解析：伤口感染的主要表现为发热、寒战、伤口红肿、疼痛、渗出液增多，渗出液呈脓性。肺部感染主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难；泌尿系统感染主要表现为尿频、尿急、尿痛、发热；心内膜炎主要表现为发热、心脏杂音、栓塞症状等。根据患者的临床表现，伤口感染的可能性最大。

7.心血管外科手术室患者术后出现心律失常，心电图表现为室性早搏，频发，应首选的治疗措施是（）

A.立即进行电复律

B.立即使用胺碘酮

C.立即进行心脏按摩

D.立即进行人工呼吸

答案：B

解析：室性早搏是一种常见的心律失常，如果频发，可能会影响心脏功能，需要治疗。胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，能够有效治疗多种类型的心律失常，包括室性早搏。电复律主要用于治疗持续性心律失常；心脏按摩和人工呼吸主要用于治疗心搏骤停。

8.心血管外科手术后患者出现呼吸困难、胸痛，查体发现气管向健侧移位，应首先考虑（）

A.肺不张

B.肺炎

C.胸腔积液

D.气胸

答案：C

解析：胸腔积液会导致患侧胸腔压力增高，将气管推向健侧，并引起呼吸困难、胸痛。肺不张主要表现为呼吸困难、胸闷；肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难；气胸主要表现为突发性胸痛、呼吸困难。根据患者的临床表现和查体发现，胸腔积液的可能性最大。

9.心血管外科手术室患者术后出现少尿，尿比重低，应首先考虑（）

A.肾前性肾功能衰竭

B.肾后性肾功能衰竭

C.肾性肾功能衰竭

D.尿道梗阻

答案：A

解析：肾前性肾功能衰竭是由于肾脏血液灌注不足导致的肾功能损害，主要表现为少尿或无尿，尿比重低。肾后性肾功能衰竭是由于尿路梗阻导致的肾功能损害