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2025年疼痛科镇痛治疗实践模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于术后疼痛患者，哪种镇痛方案通常被认为是最优的（）

A.单次静注阿片类药物

B.持续硬膜外镇痛

C.口服非甾体抗炎药

D.预防性镇痛

答案：D

解析：预防性镇痛通过提前使用镇痛药物，可以有效抑制疼痛信号的传导，减少术后疼痛的发生和强度，从而降低患者对强效镇痛药的需求。相比之下，单次静注阿片类药物效果短暂，持续硬膜外镇痛操作复杂且有一定风险，口服非甾体抗炎药效果可能不够理想，尤其是在术后早期。因此，预防性镇痛通常被认为是术后疼痛管理的最优方案。

2.患者因癌症晚期出现剧烈疼痛，哪种阿片类药物通常作为首选（）

A.芬太尼

B.美沙酮

C.可待因

D.度冷丁

答案：A

解析：芬太尼是一种强效阿片类药物，具有起效快、作用强、持续时间长的特点，适用于癌症晚期患者出现的剧烈疼痛。美沙酮虽然也是强效阿片类药物，但起效较慢，通常用于慢性疼痛的长期管理。可待因和度冷丁的镇痛效果相对较弱，且可待因的代谢产物可能引起中枢神经毒性，度冷丁的呼吸抑制风险较高，因此不作为癌症晚期剧烈疼痛的首选。

3.对于慢性神经病理性疼痛患者，哪种药物通常不被推荐作为一线治疗（）

A.普瑞巴林

B.度洛西汀

C.加巴喷丁

D.阿米替林

答案：D

解析：普瑞巴林、度洛西汀和加巴喷丁都是治疗慢性神经病理性疼痛的一线药物，分别通过不同的机制发挥镇痛作用。阿米替林虽然也可以用于神经病理性疼痛的治疗，但其主要作用是抗抑郁，镇痛效果相对较弱，且副作用较多，因此通常不被推荐作为一线治疗。

4.患者因急性胰腺炎出现剧烈腹痛，哪种药物通常用于缓解疼痛（）

A.芬太尼

B.布洛芬

C.曲马多

D.硫酸镁

答案：B

解析：布洛芬是一种非甾体抗炎药，可以有效抑制炎症反应和疼痛信号的产生，常用于缓解急性胰腺炎等引起的剧烈腹痛。芬太尼是强效阿片类药物，虽然可以缓解疼痛，但副作用较多，且容易导致成瘾，通常不作为首选。曲马多虽然也是镇痛药物，但其效果不如非甾体抗炎药，硫酸镁主要用于治疗急性胰腺炎的并发症，如重症胰腺炎。

5.对于老年人慢性疼痛患者，哪种镇痛方案通常被认为是最安全的（）

A.持续静脉输注阿片类药物

B.口服非甾体抗炎药

C.外用镇痛药

D.肌肉注射阿片类药物

答案：C

解析：外用镇痛药通过局部作用缓解疼痛，全身吸收少，对老年人各器官功能的影响较小，因此通常被认为是最安全的镇痛方案。持续静脉输注阿片类药物容易导致呼吸抑制等严重副作用，口服非甾体抗炎药可能对胃肠道和肾脏造成损害，肌肉注射阿片类药物容易引起局部组织损伤和感染。

6.患者因骨关节炎出现膝关节疼痛，哪种药物通常用于缓解疼痛和炎症（）

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.芬太尼

D.曲马多

答案：B

解析：布洛芬是一种非甾体抗炎药，可以有效抑制炎症反应和疼痛信号的产生，常用于缓解骨关节炎等引起的膝关节疼痛。对乙酰氨基酚虽然也可以缓解疼痛，但抗炎效果较差，芬太尼和曲马多虽然是镇痛药物，但主要用于缓解中重度疼痛，且容易导致成瘾和副作用。

7.对于癌性疼痛患者，哪种镇痛药物通常需要从小剂量开始，逐渐调整剂量（）

A.芬太尼

B.美沙酮

C.可待因

D.度冷丁

答案：C

解析：可待因的镇痛效果与阿片受体的亲和力较低，需要经过肝脏代谢转化为吗啡才能发挥镇痛作用，因此其镇痛效果存在个体差异，且容易引起副作用，需要从小剂量开始，逐渐调整剂量，以找到最佳的治疗效果和安全性平衡。芬太尼、美沙酮和度冷丁都是强效阿片类药物，镇痛效果较强，但通常不需要从小剂量开始。

8.患者因带状疱疹出现神经痛，哪种药物通常用于缓解疼痛（）

A.阿米替林

B.普瑞巴林

C.加巴喷丁

D.布洛芬

答案：B

解析：普瑞巴林是一种钙通道调节剂，可以有效抑制神经病理性疼痛的疼痛信号传导，常用于缓解带状疱疹等引起的神经痛。阿米替林虽然也可以用于神经病理性疼痛的治疗，但其主要作用是抗抑郁，镇痛效果相对较弱。加巴喷丁虽然也可以缓解神经痛，但其效果不如普瑞巴林。布洛芬是抗炎镇痛药，对神经痛的缓解效果较差。

9.对于术后疼痛患者，哪种镇痛方式通常具有较好的患者满意度（）

A.口服镇痛药

B.肌肉注射镇痛药

C.硬膜外镇痛

D.外用镇痛药

答案：C

解析：硬膜外镇痛通过阻断疼痛信号的传导，可以有效缓解术后疼痛，且患者通常可以较早地恢复活动，具有较好的患者满意度。口服镇痛药和肌肉注射镇痛药需要等待药物吸收才能发挥作用，且容易引起副作用。外用镇痛药虽然可以缓解局部疼痛，但对术后全身性疼痛的缓解效果较差。

10.患者因类风湿关节炎出现关节疼