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2025年神经外科医生脊柱疾病诊断治疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.脊柱疾病诊断中，哪项检查对于评估脊髓受压程度最为重要（）

A.X线平片

B.CT扫描

C.MRI检查

D.脊柱血管造影

答案：C

解析：MRI检查能够清晰显示脊髓、神经根和椎管内的软组织结构，对于评估脊髓受压程度、确定受压部位和范围具有重要价值。X线平片主要用于观察骨骼结构，CT扫描对软组织的显示不如MRI，脊柱血管造影主要用于血管性疾病，对脊髓受压的诊断价值有限。

2.对于脊髓型颈椎病，哪种治疗方法通常作为首选（）

A.药物治疗

B.颈椎牵引

C.脊柱融合术

D.经皮椎间盘减压术

答案：D

解析：经皮椎间盘减压术是一种微创手术，能够有效解除对脊髓的压迫，恢复神经功能，通常被认为是治疗脊髓型颈椎病的首选方法。药物治疗主要缓解症状，效果有限。颈椎牵引适用于轻度颈椎病，脊柱融合术创伤较大，通常用于保守治疗无效的严重病例。

3.脊柱结核最典型的临床表现是（）

A.脊柱畸形

B.椎体破坏和椎间隙狭窄

C.脊柱疼痛

D.脊髓受压症状

答案：B

解析：脊柱结核属于肺外结核，其典型病理改变是椎体破坏和椎间隙狭窄，形成冷脓肿。脊柱畸形和脊柱疼痛是脊柱结核的常见症状，但不是最典型的表现。脊髓受压症状通常出现在晚期，提示疾病进展。

4.脊柱骨折合并截瘫的治疗原则是（）

A.尽早复位固定

B.积极保守治疗

C.加强肌肉锻炼

D.控制炎症反应

答案：A

解析：脊柱骨折合并截瘫需要尽早进行复位和固定，以恢复脊柱的稳定性，防止神经进一步损伤。保守治疗和肌肉锻炼对于稳定性骨折可能有效，但对于合并截瘫的脊柱骨折，复位固定是首要原则。控制炎症反应是治疗结核等炎症性脊柱疾病的重要措施，但对骨折本身的治疗作用有限。

5.颈椎病导致头晕的主要原因是（）

A.椎体不稳

B.小关节紊乱

C.脊髓受压

D.前庭功能紊乱

答案：C

解析：颈椎病导致头晕的主要原因是脊髓受压，影响了脑干的血液供应或直接压迫了前庭神经核。椎体不稳和小关节紊乱可能导致颈部疼痛和不适，但通常不引起头晕。前庭功能紊乱是内耳或前庭神经的问题，与颈椎病引起的头晕机制不同。

6.腰椎间盘突出症保守治疗有效的主要依据是（）

A.腰痛减轻

B.直腿抬高试验阴性

C.腰椎活动度改善

D.腰椎MRI显示突出物缩小

答案：A

解析：腰椎间盘突出症保守治疗有效的直接依据是腰痛减轻或消失。直腿抬高试验阴性提示神经根受压减轻，但不是治疗有效的独立指标。腰椎活动度改善和MRI显示突出物缩小是治疗有效的间接指标，但不能作为主要依据。

7.脊柱肿瘤的确诊金标准是（）

A.X线平片

B.CT扫描

C.MRI检查

D.脊柱穿刺活检

答案：D

解析：脊柱肿瘤的确诊金标准是脊柱穿刺活检，通过病理学检查可以确定肿瘤的性质。X线平片、CT扫描和MRI检查主要用于评估肿瘤的位置、大小和对周围结构的影响，但不能确定肿瘤性质。

8.颈椎病合并高血压的治疗重点是（）

A.控制血压

B.治疗颈椎病

C.综合治疗

D.调整生活方式

答案：C

解析：颈椎病合并高血压的治疗重点是综合治疗，既要治疗颈椎病，缓解神经压迫，也要控制血压，防止心脑血管并发症。单纯控制血压或治疗颈椎病都不能解决两个疾病之间的相互影响。

9.脊柱侧弯矫正手术的适应症是（）

A.侧弯角度小于10度

B.侧弯角度大于20度且持续加重

C.侧弯角度大于30度

D.任何程度的侧弯都需要手术矫正

答案：B

解析：脊柱侧弯矫正手术的适应症通常是侧弯角度大于20度且持续加重，或者侧弯角度虽然小于20度，但已经对心肺功能造成影响。侧弯角度小于10度通常不需要治疗。侧弯角度大于30度是手术的常见指征，但不是唯一标准。

10.脊柱术后并发症中，最常见的是（）

A.感染

B.血管损伤

C.神经损伤

D.内固定松动

答案：A

解析：脊柱术后并发症中，感染是最常见的，其次是出血、神经损伤和内固定问题。感染的发生与手术创伤、植入物和患者自身免疫力等因素有关，需要采取严格的预防和控制措施。

11.脊柱骨折患者出现呼吸困难，可能的原因是（）

A.肺部感染

B.膈神经受压

C.气胸

D.肺不张

答案：B

解析：脊柱骨折，特别是高位的脊柱骨折，可能直接压迫膈神经或间接导致膈肌运动受限，引起呼吸功能障碍，表现为呼吸困难。肺部感染、气胸和肺不张虽然也可能导致呼吸困难，但与脊柱骨折的直接关系不如膈神经受压明显。

12.脊柱转移瘤的常见来源器官是（）

A.肝脏

B.肺脏

C.乳腺

D.胃肠道

答案：B

解析：脊柱是恶性肿瘤常见的转移