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血管导管相关性感染预防与控制考核附有答案

一、单项选择题

1.中心静脉导管置管时，为降低感染风险应采取的最大无菌屏障不包括以下哪项？()

A.穿戴无菌手术衣

B.铺大无菌洞巾（覆盖全身）

C.仅佩戴无菌手套

D.佩戴帽子、口罩

答案：C

解析：最大无菌屏障需同时穿戴无菌手术衣、铺大无菌洞巾（覆盖患者全身）、佩戴帽子、口罩及无菌手套，仅佩戴手套无法达到最大屏障效果。

2.血管导管置管时，皮肤消毒应首选的消毒剂是？()

A.0.5%碘伏

B.75%乙醇

C.2%氯己定乙醇溶液

D.3%过氧化氢

答案：C

解析：2%氯己定乙醇溶液对皮肤消毒效果优于碘伏和乙醇，可显著降低导管相关性感染风险，是指南推荐的首选消毒剂。

3.成人中心静脉置管时，为减少感染风险，首选的穿刺部位是？()

A.股静脉

B.颈内静脉

C.锁骨下静脉

D.贵要静脉

答案：C

解析：锁骨下静脉置管后感染率低于股静脉和颈内静脉（因股静脉邻近会阴部，易受污染；颈内静脉活动度大），故为成人首选。

4.透明半透膜敷料（如3MTegaderm）的常规更换频率是？()

A.每2天1次

B.每3天1次

C.每7天1次

D.每14天1次

答案：C

解析：透明半透膜敷料具有防水、透气特性，常规情况下每7天更换1次；若出现潮湿、松动或污染则需及时更换。

5.血管导管冲管时，应采用的冲管方式是？()

A.匀速推注

B.脉冲式推注

C.快速推注

D.缓慢推注

答案：B

解析：脉冲式冲管（推-停交替）可产生湍流，更有效地清除导管内壁的血液或药液残留，降低血栓和感染风险。

6.怀疑导管相关血流感染（CRBSI）时，最关键的处理措施是？()

A.立即使用广谱抗生素

B.更换导管位置

C.采集血培养并拔除导管

D.局部消毒后覆盖新敷料

答案：C

解析：怀疑CRBSI时，应立即采集外周血和导管血进行培养，并拔除导管（必要时留取导管尖端培养），以明确感染源并针对性治疗。

7.血管导管置管后，需每日评估的核心内容是？()

A.导管固定是否牢固

B.导管留置的必要性

C.敷料是否潮湿

D.穿刺点有无渗液

答案：B

解析：每日评估导管留置的必要性（如是否仍需静脉治疗）是预防感染的关键措施，可减少不必要的导管留置时间，降低感染风险。

8.手卫生在导管感染预防中的核心作用是？()

A.去除手部可见污渍

B.杀灭所有微生物

C.降低手部微生物载量

D.替代无菌手套

答案：C

解析：手卫生（洗手或使用免洗手消毒剂）可有效降低手部皮肤表面的微生物数量，减少接触导管时的微生物传播，是预防感染的基础措施。

9.血管导管相关血流感染的定义中，需满足的最短导管留置时间是？()

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：C

解析：CRBSI定义为患者置管48小时后出现感染症状（如发热、寒战），且血培养阳性（排除其他感染源），导管尖端培养阳性或与外周血培养为同一病原体。

10.为预防导管堵塞，封管时应采用的技术是？()

A.负压封管

B.正压封管

C.匀速封管

D.快速封管

答案：B

解析：正压封管（推注封管液至最后0.5-1ml时边推边退针）可避免血液反流至导管内，减少血栓形成，降低导管堵塞风险。

11.皮肤消毒时，消毒范围应至少覆盖穿刺点周围多大区域？()

A.5cm×5cm

B.10cm×10cm

C.15cm×15cm

D.20cm×20cm

答案：C

解析：皮肤消毒范围需至少以穿刺点为中心，向四周扩展15cm（直径≥15cm），确保覆盖可能的微生物污染区域。

12.以下哪种情况不需要立即更换血管导管敷料？()

A.敷料边缘轻微卷边

B.敷料下可见渗液

C.敷料被血液污染

D.患者出汗导致敷料潮湿

答案：A

解析：敷料边缘轻微卷边若未影响密封性，可暂时观察；但渗液、污染或潮湿会破坏屏障功能，需立即更换。

13.儿童中心静脉置管时，可优先选择的部位是？()

A.锁骨下静脉

B.颈内静脉

C.股静脉

D.头静脉

答案：C

解析：儿童因血管较细，股静脉定位明确、操作难度低，可作为优先选择（成人因股静脉感染率高不首选）。

14.血管导管维护时，操作前需佩戴的防护装备是？()

A.清洁手套

B.无菌手套

C.普通口罩

D.护目镜

答案：B

解析：导管维护（如更换敷料、连接输液装置）属于无菌操作，需佩戴无菌手套以避免微生物污染。

15.CRBSI发生率的计算需基于以下哪项指标？()

A.置管患者数

B.置管总日数

C.感染患者数

D.导管使用次数

答案：B

解析：CRBSI发生率计算公式为：（CRBSI病例数/置管总日数）×1000导管