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2025年胸外科术后护理与并发症处理实战考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胸外科术后患者出现呼吸困难，应首先采取的措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.指导患者进行深呼吸和有效咳嗽

C.检查呼吸机参数和管路连接

D.减少输液量

答案：C

解析：胸外科术后患者呼吸困难可能由多种原因引起，如肺不张、肺炎、气胸、呼吸机参数不当等。首先应检查呼吸机参数和管路连接是否正常，排除设备故障和管路问题，这是快速确定问题并采取针对性措施的关键步骤。高流量吸氧、深呼吸咳嗽训练和减少输液量都是辅助措施，需要在确定具体原因后或作为初步处理手段。

2.胸外科术后患者出现胸痛，下列哪项处理是不恰当的（）

A.观察生命体征变化

B.遵医嘱给予止痛药物

C.指导患者采取舒适体位

D.立即进行胸部X光检查

答案：D

解析：胸外科术后患者出现胸痛是常见现象，处理时应首先观察生命体征变化，评估疼痛的性质、程度和部位。遵医嘱给予止痛药物可以缓解疼痛，指导患者采取舒适体位（如半卧位）有助于减轻胸膜牵拉痛。虽然必要时需进行胸部X光检查以明确原因，但不应作为首选或立即进行的措施，除非怀疑有严重并发症如气胸、血胸等，应先进行初步处理和观察。

3.胸外科术后预防压疮的关键措施是（）

A.定时更换体位

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压床垫

D.以上都是

答案：D

解析：预防胸外科术后患者压疮需要综合多种措施。定时更换体位可以减轻局部组织长期受压，保持皮肤清洁干燥可以预防皮肤破损和感染，使用减压床垫可以分散压力，减少局部压力集中。因此，以上措施都是预防压疮的关键，应综合应用。

4.胸外科术后患者出现发热，体温38.5℃，首选的处理措施是（）

A.立即使用退热药

B.物理降温

C.查找并处理感染源

D.增加液体输入量

答案：C

解析：胸外科术后患者出现发热可能是感染或其他并发症的早期表现。首选的处理措施是查找并处理感染源，例如进行血常规、痰培养等检查，根据结果采取针对性治疗。使用退热药、物理降温和增加液体输入量都是对症处理措施，虽然必要，但不能替代查找和处理病因。

5.胸外科术后患者出现乳糜胸，下列哪项处理是错误的（）

A.纠正低蛋白血症

B.胸腔闭式引流

C.禁食

D.胸腔穿刺抽液

答案：D

解析：乳糜胸是胸外科术后较严重的并发症，主要表现为胸腔积液中含有乳糜样液体。处理时应首先纠正低蛋白血症以增加胸腔液体的吸收，进行胸腔闭式引流以排出积液，必要时可禁食以减少乳糜产生。胸腔穿刺抽液可能导致乳糜液进入血管引起乳糜栓塞，一般不作为首选或常规处理方法。

6.胸外科术后患者出现呼吸困难伴发绀，应首先考虑的并发症是（）

A.肺不张

B.心力衰竭

C.肺炎

D.气胸

答案：D

解析：胸外科术后患者出现呼吸困难伴发绀（口唇、指甲发紫）提示存在严重的通气或换气功能障碍。气胸是胸外科术后常见的并发症，特别是肺叶或肺段切除术后，气胸可能导致肺萎陷和严重呼吸困难，甚至发绀。肺不张和肺炎也可能导致呼吸困难，但发绀通常不如气胸那样严重。心力衰竭虽然可能引起呼吸困难，但伴发绀相对少见。

7.胸外科术后患者胸腔引流管突然脱落，应首先采取的措施是（）

A.立即用无菌纱布覆盖伤口

B.立即用胶布固定周围皮肤

C.立即通知医生并准备重新置管

D.让患者保持平卧位

答案：C

解析：胸外科术后胸腔引流管突然脱落是紧急情况，可能导致气胸或血胸进展。应立即通知医生并准备重新置管，这是最关键和首要的措施。用无菌纱布覆盖伤口或用胶布固定只是临时措施，不能解决根本问题。让患者保持平卧位可能影响呼吸和引流，不利于处理。

8.胸外科术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是（）

A.喉返神经损伤

B.声带炎

C.气管插管损伤

D.咽部水肿

答案：A

解析：胸外科术后出现声音嘶哑最常见的原因是喉返神经损伤，特别是甲状腺手术或纵隔手术时可能损伤喉返神经，导致声带内收肌麻痹，声带无法充分内收，引起声音嘶哑。声带炎和咽部水肿也可能导致声音嘶哑，但通常程度较轻且不持久。气管插管损伤可能导致声带麻痹或水肿，但喉返神经损伤更为常见。

9.胸外科术后患者出现腹胀，下列哪项处理是不恰当的（）

A.指导患者进行腹部按摩

B.胃肠减压

C.禁食

D.使用新斯的明

答案：A

解析：胸外科术后患者出现腹胀可能是由于胃肠功能恢复延迟、术后疼痛限制活动等原因引起。胃肠减压可以排出胃内积气积液，促进胃肠功能恢复；禁食可以减少胃肠负担；使用新斯的明等药物可以促进胃肠蠕动。指导患者进行腹部按摩对于术后早期腹胀效果有限，且可能引起不适或不适感，不是首选或常规处理方法。

10.胸外