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2025年眼科常见眼病诊疗模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.患者出现急性眼红、眼痛、视力下降，可能提示的急症是（）

A.角膜炎

B.青光眼急性发作

C.白内障

D.干眼症

答案：B

解析：青光眼急性发作时，患者常表现为突发眼红、眼痛、视力急剧下降，伴同侧头痛、恶心呕吐等症状，病情紧急，需要立即处理。角膜炎通常有异物感、畏光、流泪等，视力下降相对缓慢。白内障多为渐进性视力模糊。干眼症主要表现为眼干、烧灼感、异物感，视力波动与干涩程度有关。

2.对于早期老年性白内障，首选的治疗方法是（）

A.眼药水治疗

B.冷冻治疗

C.激光治疗

D.药物治疗

答案：A

解析：早期老年性白内障症状较轻，可以通过使用某些眼药水来缓解症状，延缓视力下降。对于视力影响不大或无症状的早期白内障，不一定需要立即手术。冷冻、激光治疗目前不作为白内障的主要治疗手段。药物治疗主要是缓解症状，而非根治。

3.患者主诉双眼视物模糊，近几个月逐渐加重，伴有夜间视力差，应首先怀疑（）

A.葡萄膜炎

B.视神经炎

C.高度近视

D.年龄相关性黄斑变性

答案：D

解析：年龄相关性黄斑变性是老年人常见的致盲眼病，典型症状包括中心视力逐渐下降、视物变形、夜间视力减退。患者近几个月逐渐加重的视物模糊和夜间视力差符合该病特点。葡萄膜炎常伴眼红、疼痛、畏光。视神经炎多表现为突发性视力下降、眼痛。高度近视主要表现为远视力下降。

4.患者因眼部异物感、流泪、畏光就诊，检查发现结膜充血，角膜上有异物附着，应采取的首要措施是（）

A.给予抗生素眼药水

B.冷敷

C.立即冲洗眼睛

D.使用人工泪液

答案：C

解析：角膜异物可导致感染和角膜损伤，首要且最关键的措施是立即彻底冲洗眼睛，清除异物，减少感染风险。抗生素眼药水应在清除异物后或怀疑感染时使用。冷敷和人工泪液对角膜异物没有直接清除作用。

5.患者有糖尿病史多年，近期出现视力下降、眼前有黑影飘动，应高度警惕（）

A.角膜溃疡

B.糖尿病视网膜病变

C.老年性白内障

D.青光眼

答案：B

解析：糖尿病史患者出现视力下降和飞蚊症（黑影飘动）症状，应高度警惕糖尿病视网膜病变的可能。糖尿病可引起视网膜微血管病变，是糖尿病并发症之一，严重时可致盲。角膜溃疡多见于角膜炎。老年性白内障和青光眼在糖尿病患者中也可能发生，但根据症状描述，视网膜病变的可能性更大。

6.患者因眼红、眼痛、畏光、流泪就诊，检查发现结膜混合充血，角膜上皮点状缺损，应诊断为（）

A.老年性黄斑变性

B.视神经炎

C.急性结膜炎

D.角膜溃疡

答案：C

解析：急性结膜炎的主要临床表现就是眼红、眼痛、畏光、流泪，检查可见结膜充血，严重者可有角膜上皮点状缺损。老年性黄斑变性主要影响黄斑区视力。视神经炎常表现为视力下降、眼痛。角膜溃疡通常有明显的角膜浸润和溃疡面。

7.患者双眼交替出现视野缺损，伴眼球转动时疼痛，最可能的诊断是（）

A.老年性白内障

B.脑血管病

C.脊髓型颈椎病

D.偏头痛性视神经炎

答案：D

解析：交替性视野缺损伴眼球转动疼痛是偏头痛性视神经炎的典型特征。该病通常与偏头痛发作相关，表现为短暂的、发作性的视神经功能紊乱。老年性白内障表现为视力模糊。脑血管病可引起视野缺损，但通常不伴眼球转动疼痛。脊髓型颈椎病主要引起颈肩部疼痛和肢体麻木无力。

8.对于翼状胬肉的治疗，首选的方法是（）

A.人工泪液治疗

B.角膜移植

C.激光治疗

D.手术切除

答案：D

解析：翼状胬肉是结膜上皮过度增生并侵入角膜，影响美观和视力，首选的治疗方法是手术切除。人工泪液主要用于缓解干眼症状。角膜移植主要用于治疗角膜疾病。激光治疗目前不是翼状胬肉的标准治疗方法。

9.患者有高血压病史，出现突然视力丧失，伴眼痛、恶心呕吐，应首先考虑（）

A.视网膜脱离

B.高血压脑病

C.青光眼急性发作

D.脉络膜上腔出血

答案：C

解析：高血压患者出现突然视力丧失、眼痛、恶心呕吐，应首先考虑青光眼急性发作的可能。急性闭角型青光眼可因虹膜阻塞前房角导致眼压急剧升高，引起上述症状。视网膜脱离通常表现为视物变形、闪光感。高血压脑病主要表现为神经系统症状。脉络膜上腔出血多见于老年人，表现为突发性视力下降。

10.患儿因视力下降、斜视就诊，检查发现双眼瞳孔散大，对光反射迟钝，应考虑（）

A.先天性青光眼

B.先天性白内障

C.视神经发育不全

D.葡萄膜炎

答案：B

解析：先天性白内障可导致视力发育障碍，表现为视力下降、斜视，查体可见瞳孔散大、对光反射迟钝，因为晶状体混浊影响光线进入眼内。先天性青光眼多表现为畏光、流泪、眼球增