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2025年居民重大疾病待遇、救助对象、报销比例医保试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据2025年《城乡居民基本医疗保险重大疾病保障实施办法》，居民医保参保人员年度内发生的重大疾病医疗费用，经基本医保报销后，个人自付部分纳入大病保险的起付标准为（）

A.上年度全省居民人均可支配收入的50%

B.上年度全市居民人均可支配收入的40%

C.上年度全省居民人均消费支出的60%

D.上年度全市居民人均可支配收入的30%

2.2025年政策中，特困人员在二级医疗机构发生的重大疾病住院医疗费用，经基本医保报销后，剩余合规费用大病保险报销比例为（）

A.65%

B.75%

C.85%

D.90%

3.下列哪类人员不属于2025年医疗救助对象中的“重点救助对象”？（）

A.最低生活保障家庭成员（低保对象）

B.特困供养人员（五保户）

C.纳入监测范围的农村易返贫致贫人口

D.家庭人均收入低于低保标准1.5倍的低收入家庭成员

4.2025年居民医保政策规定，重大疾病门诊慢特病患者在一级医疗机构就诊时，基本医保报销比例为（）

A.60%

B.70%

C.75%

D.80%

5.某低保对象2025年因患白血病在三级医院住院治疗，发生合规医疗费用35万元。已知基本医保起付线1500元，报销比例60%；大病保险起付线1.2万元，分段报销：1.2万-10万部分报75%，10万-20万部分报80%，20万以上部分报85%。该患者基本医保报销金额为（）

A.20.91万元

B.20.85万元

C.21.03万元

D.20.79万元

6.2025年医疗救助中，对重点救助对象的大病保险起付线实施倾斜政策，具体标准为（）

A.降低50%

B.降低30%

C.取消起付线

D.与普通居民一致

7.下列重大疾病中，2025年未纳入居民医保门诊慢特病保障范围的是（）

A.重性精神疾病

B.帕金森病

C.甲状腺功能亢进

D.肺动脉高压

8.某农村易返贫致贫人口（非低保、特困）2025年在二级医院发生重大疾病住院费用，经基本医保和大病保险报销后，个人自付合规费用2.8万元。根据医疗救助政策，其救助比例为（）

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

9.2025年居民医保重大疾病保障中，年度内大病保险最高支付限额为（）

A.30万元

B.40万元

C.50万元

D.不设封顶线

10.下列关于2025年重大疾病药品保障的表述，正确的是（）

A.国家谈判药品全部按甲类药品报销

B.高值特效药品不设年度支付限额

C.门诊使用国谈抗癌药报销比例不低于70%

D.中药饮片不纳入重大疾病药品保障范围

11.某普通居民2025年因患恶性肿瘤在三级医院门诊进行靶向治疗，发生合规药品费用8万元。基本医保门诊报销起付线800元，报销比例55%；大病保险起付线1.5万元，报销比例65%。该患者门诊大病保险报销金额为（）

A.3.25万元

B.2.99万元

C.3.51万元

D.2.73万元

12.2025年医疗救助对象中的“因病致贫重病患者”认定标准为：在扣除基本医保、大病保险报销后，个人自付合规医疗费用超过家庭年收入（）

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

13.关于2025年重大疾病异地就医直接结算，下列表述错误的是（）

A.备案后住院费用直接结算比例与参保地一致

B.未备案人员按参保地政策降低10个百分点报销

C.门诊慢特病异地就医需单独备案

D.急诊抢救费用不纳入直接结算范围

14.某特困人员2025年在一级医院住院治疗重大疾病，发生合规费用12万元。基本医保起付线300元，报销比例80%；大病保险起付线0元（倾斜后），报销比例90%。该患者个人需自付（）

A.1.086万元

B.1.152万元

C.0.994万元

D.1.23万元

15.2025年居民医保新增的重大疾病病种是（）

A.再生障碍性贫血

B.脊髓性肌萎缩症（SMA）

C.系统性红斑狼疮

D.血友病

16.医疗救助中“一站式”结算服务覆盖的环节不包括（）

A.基本医保报销

B.大病保险赔付

C.商业保险理赔

D.医疗救助资金支付

17.某低收入家庭成员（非重点救助对象）2025年因重大疾病住院，个人自付合规费用5万元。根据医疗救助政策，其年度最高救助限额为（）

A.1万元

B.2万元

C.3万元

D.4万元

18.2025年政策规定，重大疾病患者使用的“双通道”药品（定点医院+定点药店）报销比例（）

A.高于医院门诊报销比例5个百分点

B.与医院门诊报销比例一致

C.低于医院