喉罩在心肺复苏中.pptVIP

第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日快速建立人工通气道是成功抢救心跳呼吸骤停患者的重要环节。传统的人工通气方法是气囊面罩和气管插管通气。喉罩（LMA）是由英国医生Brain于1981年根据解剖成人咽喉结构所研制的一种人工气道,是介于气管插管和面罩之间的特殊人工气道。一、概述第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日

由喉罩管道和罩囊及带气囊插管组成。罩囊连接于喉罩管道,当喉罩罩囊插入喉部时,喉罩管道一端开口置于喉入口处,喉罩管道的另一端连接呼吸机(或简易呼吸器)。二喉罩结构及分类第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日根据喉罩的发明先后时间和用途分为三代第一代为普通喉罩（LMA）第二代为插管喉罩（ILMA）第三代为引流型喉罩（Proseal-LMA）第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日

三置入方法盲插法喉镜辅助明视法第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日手指引导法这种方法是最传统且是临床最常用的喉罩置入方法,适用于各型喉罩的使用。使用引导工具法这种方法仅限于第三代食管引流型喉罩。第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日适用于各型喉罩。

使用这种方法病人口腔暴露充分,插入喉罩时操作空间大,降低了气囊在口腔内发生折叠的可能性,喉罩也易到达正确位置,但另一方面,由于需要插入喉镜,所以对病人的机械性刺激较大，一般在舌体肥大、张口困难时采用。第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日喉罩应用指征在心肺复苏需行气管插管建立人工气道时的患者。根据病人开口程度、齿颌距离、颈部被动活动情况估计插管困难的患者。对气管插管困难仍需气管插管的病人,可先置入喉罩再行气管插管,通过喉罩较易快速插入。四喉罩在心肺复苏中的临床应用第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日喉罩应用的禁忌证饱胃、未禁食的患者,是使用第一代和第二代LMA的绝对禁忌证。具有反流危险的患者,也是LMA的绝对禁忌证。气管受压和气管软化患者。咽喉部病变患者,如咽喉部存在脓肿、血肿、水肿、组织损伤的患者。肺顺应性降低或高肺阻力患者。第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日

喉罩使用中的并发症误吸和返流与带套囊的气管导管相比，喉罩不能有效防止胃内容物误吸入气管支气管。人工通气时，如压力过高可将大量气体压入胃中，引起胃扩张。呼吸道梗阻喉罩位置不当；通气罩套囊返折；通气罩充气过度；通气罩旋转、导管扭折、异物、喉痉挛都可以引起呼吸道梗阻。通气罩周围漏气多由通气罩型号、位置或充气量不合适所致。第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日插入前的准备使用之前，注意患者有无义牙，卡环及残根冠等，避免因尖锐物损坏喉罩的气囊，影响通气效果。根据患者体重性别、选择合适的LMA型号LMA置入的深度以置入时遇到阻力时限。插入LMA先行充气可提高成功率。五护理要点第13页，共21页，星期日，2025年，2月5日使用时的护理吸入气体加湿;使用2h以上时,每隔1~2h放气2min在使用过程中,恰当控制充气量密切监测气道通气,两肺呼吸音及SpO2,及时抽取动脉血气了解用氧的各项数值五护理要点第14页，共21页，星期日，2025年，2月5日1拔除喉罩的护理拔除喉罩的时机目前尚无定论陈奕香等认为放置喉罩24h如患者仍未恢复自主呼吸，应及时更换气管内插管陈明生等研究采用同气管插管拔除的时机一致五护理要点第15页，共21页，星期日，2025年，2月5日