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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性冠脉综合征（ACS）患者最常见的症状是？A.胸痛伴冷汗B.呼吸困难C.恶心呕吐D.头晕

A.胸痛伴冷汗

B.呼吸困难

C.恶心呕吐

D.头晕

【参考答案】A

【解析】胸痛伴冷汗是ACS的典型症状，占80%-90%，与心肌缺血导致交感神经兴奋相关。呼吸困难多见于心衰或肺栓塞，恶心呕吐常见于消化系统疾病或心绞痛，头晕多与低血压或脑供血不足有关。

2、糖尿病酮症酸中毒（DKA）实验室检查中哪项最具有特征性？A.血糖2.8mm/LB.血酮体阳性C.血钠145mmol/LD.血清碳酸氢盐15mmol/L

A.血糖2.8mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠145mmol/L

D.血清碳酸氢盐15mmol/L

【参考答案】B

【解析】DKA特征为高血糖、高血酮和代谢性酸中毒。血糖2.8mmol/L提示严重脱水（低血糖需排除），血钠145mmol/L与脱水导致血液浓缩有关，血清碳酸氢盐mmol/L提示酸中毒。血酮体阳性是DKA的核心诊断依据。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选抗生素是？A.阿莫西林B.头孢呋辛C.羧苄西林D.多西环素

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.羧苄西林

D.多西环素

【参考答案】D

【解析】COPD急性加重期常见病原体为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。多西环素对革兰氏阳性菌和阴性菌均有效，且无β-内酰胺类抗生素耐药风险。阿莫西林对铜绿假单胞菌无效，头孢呋辛对非典型病原体覆盖不足，羧苄西林易引发过敏。

4、室性心动过速（VT）的抢救药物不包括？A.肾上腺素B.利多卡因C.磷酸肌酸激酶D.普罗帕酮

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.磷酸肌酸激酶

D.普罗帕酮

【参考答案】C

【解析】VT抢救首选肾上腺素（胸外按压+电除颤），利多卡因用于血流动力学稳定者，普罗帕酮适用于宽QRS波VT。磷酸肌酸激酶（CK-MB）是心肌损伤标志物，与VT抢救无关。

5、高血压合并糖尿病患者的首选降压药是？A.氯沙坦B.羟苯苄胺C.硝苯地平.肼屈嗪

A.氯沙坦

B.美托洛尔

C.硝苯地平

D.肼屈嗪

【参考答案】A

【解析】ACEI或ARB类药物（如氯沙坦）可降低蛋白尿、延缓糖尿病肾病进展，且具有心肾保护作用。美托洛尔属于β受体阻滞剂，苯地为钙通道阻滞剂，均可能加重糖代谢紊乱。

6、急性胰腺炎早期死亡的主要原因是？A.多器官衰竭B.胰腺坏死C.胰性脑病D.胰腺炎

A.多器官衰竭

B.胰腺坏死

C.胰性脑病

D.胰腺炎

【参考答案】A

【解析】早期死亡多因休克、多器官功能衰竭（MOF），发生率约20%-30%。胰腺坏死病理过程，胰性脑病多见于晚期，胰腺炎本身非直接致死因素。

7、社区获得性肺炎（CAP）的病原体中占比最高的是？A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.流感病毒

A.肺炎链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.肺炎克雷伯菌

D.流感病毒

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占CAP的30%-40%，是社区感染最常见病原体。铜绿假单胞菌多见于医院感染，肺炎克雷伯菌与耐药菌相关，流感病毒多引起季节性暴发。

8、低钾血症最严重的并发症是？A.肌无力B.心律失常C.肾功能衰竭D.代谢性碱中毒

A.肌无力

B.心律失常

C.肾功能衰竭

D.代谢性碱中毒

【参考答案】B

【解析】低钾血症引起严重心律失常（如室颤、房室传导阻滞）主要致死原因。肌无力多见于轻度病例，肾功能衰竭与长期低钾相关，代谢性碱中毒是代偿机制而非并发症。

9、慢性胃炎的癌变风险与哪种幽门螺杆菌（Hp）菌株相关？A.cagA+B.vacA+C.uvrA+D.iceA+

A.cagA+

B.vacA+.uvrA+

D.iceA+

【参考答案】A

【解析】cagA+菌株产生细胞毒素相关蛋白（CagA），与胃炎进展为肠型胃癌显著相关。vacA+（空泡毒素）与胃癌发生也有关联，但cagA+的致病证据更充分。

10、脑卒中后偏瘫的急性期康复治疗原则是？A.尽早下床活动B.保持患肢关节被动活动C.禁用针灸D.限制语言训练

A.尽早下床活动

B.保持患肢关节被动活动

C.禁用针灸

D.限制语言训练

【参考答案】B

【解析】急性期以预防关节挛缩和肌肉萎缩为主，需保持患肢关节被动活动（如CPM机）。尽早下床活动需在生命体征稳定后进行，针灸和语言训练可同步开展。

11、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A.流感病毒

B.肺炎链球菌

C.肺