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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉前评估中，患者对碘过敏应采取的正确处理措施是？

A.立即使用碘过敏试验

B.避免使用碘对比剂

C.选择无碘或低碘麻醉方案

D.增加麻醉剂量

【参考答案】C

【解析】碘过敏患者需选择无碘或低碘麻醉方案，如使用非离子型对比剂或调整麻醉药物。碘过敏试验在临床已逐渐被淘汰，直接询问过敏史更可靠。A选项错误，B选项仅针对影像检查，C选项为根本措施，D选项会加重过敏反应。

2、全麻诱导期出现血压下降伴心率增快，最可能的药物副作用是？

A.芬太尼过量

B.潘库溴铵中毒

C.罗库溴铵肌松作用

D.硫喷妥钠麻醉过深

【参考答案】B

【解析】潘库溴铵易引起心率增快和低血压，与迷走神经抑制及血管扩张作用有关。罗库溴铵为非去极化肌松药，不会直接导致血流动力学变化。硫喷妥钠过深会导致呼吸抑制而非心率异常。A选项芬太尼过量多表现为呼吸抑制和低血压。

3、术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是？

A.艾司奥美拉唑

B.阿托西班

C.氟哌啶醇

D.5-HT3受体拮抗剂

【参考答案】D

【解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）是PONV预防的一线药物，尤其适用于术后24小时内。氟哌啶醇主要用于止吐但副作用大，艾司奥美拉唑为质子泵抑制剂，阿托西班用于妊娠剧吐。

4、麻醉机氧流量报警失灵时，优先采取？

A.检查氧气管连接

B.更换高流量氧气管

C.立即行气管插管

D.调整报警阈值

【参考答案】A

【解析】氧流量报警失灵时，应优先检查氧气管连接是否松动或堵塞。B选项可能引发氧中毒，C选项操作风险高，D选项无法解决实际供氧问题。A选项为安全处置流程。

5、局麻药中，哪种药物具有心脏毒性？

A.布比卡因

B.利多卡因

C.普鲁卡因

D.罗哌卡因

【参考答案】A

【解析】布比卡因脂溶性高，易透过血脑屏障和心肌细胞膜，对心脏传导系统有毒性。利多卡因心脏毒性低，普鲁卡因无心脏毒性，罗哌卡因心脏毒性低于布比卡因但高于利多卡因。

6、麻醉苏醒期出现肌张力增高伴震颤，最可能的原因是？

A.镇静药过量

B.镇痛药过量

C.肌松药残留

D.镇静镇痛药联用

【参考答案】C

【解析】非去极化肌松药（如顺式阿曲库铵）代谢慢，苏醒期肌张力增高伴震颤是典型残留效应。D选项联用可能加重呼吸抑制而非运动障碍。A选项表现为过度镇静，B选项多伴恶心呕吐。

7、麻醉后出现急性肺水肿，最可能的原因是？

A.输液过多过快

B.麻醉药过敏

C.胸腔内出血

D.肺炎感染

【参考答案】A

【】输液过多过快导致容量负荷过重是急性肺水肿最常见原因，尤其在老年或心功能不全患者。B选项过敏多表现为喉头水肿或过敏反应，C选项导致低血容量性休克，D选项为感染性肺水肿。

8、麻醉苏醒期出现烦躁不安伴幻觉，最可能的原因是？

A.镇静药不足

B.镇痛药过量

C.镇静镇痛药联用

D.肌松药过敏

【参考答案】C

【解析】镇静镇痛药联用（如吗啡与氟哌啶醇）可能导致苏醒延迟或精神症状。D选项过敏多表现为皮疹或喉头水肿。A选项不足表现为烦躁但无幻觉，B选项过量主要引起呼吸抑制。

9、麻醉中突发室颤，除除颤器外，应首先处理？

A.静脉推注肾上腺素

B.吸入100%氧气

C.气管插管

D.建立静脉通路

【参考答案】A

【】室颤时肾上腺素是电除颤前的重要药物，可增强心肌收缩力并提高除颤成功率。建立静脉通路（D）和气管插管（C）在除颤后进行。A选项为心肺复苏黄金步骤之一。

10、患者拟行全麻下甲状腺手术，麻醉前评估发现存在高血压病史，血压160/100mmHg。此时麻醉医生应首先采取的措施是（）

A.直接给予降压药

B.完善术前准备后手术

C.立即行有创血压监测

D建议推迟手术

【参考答案】B

【解析】麻醉前高血压需心血管风险，若血压可控（＜180/110mmHg）可完善术前准备，若不可控（＞180/110mmHg）需推迟手术。B选项符合《麻醉学》指南要求，完善术前准备包括药物调整、心电监护等

11、全麻诱导期出现喉痉挛，最有效的急救措施是（）

A.静脉注射琥珀胆碱

B.面罩加压通气

C.改良Sellick手法

D.立即气管插管

【参考答案】D

【解析】喉痉挛时，琥珀胆碱可能加重支气管痉挛（A错误）。面罩加压通气无法解除气道痉挛（B错误Sellick手法适用于反流误吸（C错误）。直接气管插管可解除痉挛并保障通气（D正确）。

12、关于术后恶心呕吐（PONV）的预防，下列哪项不属于多模式镇痛策略（）

A.非甾体抗炎药

B.阿片类镇痛药

C.肌肉松弛剂