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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、青海地区先天性心脏病患儿中，室间隔缺损最常见于哪个年龄段？

A.新生儿期

B.1-3岁

C.3-6岁

D.6岁以上

【参考答案】A

【解析】室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型，约30%发生在出生后6个月内，新生儿期因心力衰竭表现明显，需早期干预。青海地区因遗传或环境因素，新生儿先天性心脏病发病率较高，B、C、D选项为干扰项。

2、新生儿肠套叠的典型临床表现不包括以下哪项？

A.腹痛、呕吐

B.肛门处血便

C.腹部包块

D.体温升高

【参考答案】D

【解析】新生儿肠套叠以剧烈腹痛、呕吐、果酱样血便为典型三联征，腹部可触及mass，但体温升高多见于感染性疾病（如败血症），与肠套叠无关。青海地区冬季肠套叠发病率较高，D为错误选项。

3、先天性膈疝的典型影像学表现是？

A.肺不张

B.膈肌连续性中断

C.肠管气体影

D.肝脏钙化灶

【参考答案】B

【解析先天性膈疝影像学特征为膈肌连续性中断，同侧肺发育不良伴肠管气体影，A、C为伴随表现，D与膈疝无关。青海高海拔地区畸形筛查需重点关注此病。

4、儿童急性肾损伤（AKI）的早期诊断指标是？

A.血肌酐133μmol/L

B.尿量0.5ml/kg/h

C.血压90/60mmHg

D.血红蛋白90g/L

【参考答案】B

【解析】AKI早期表现为尿量减少（0.5ml/kg/h），血肌酐正常（A为3期标准），血压降低（C为晚期表现），血红蛋白下降（D为肾衰竭晚期）。青海地区儿童肾病综合征需密切监测尿量。

5、儿童急腹症中最常见的病因是？

A.肠套叠

B.胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.肝脏脓肿

【参考答案】A

【解析】婴儿期肠套叠发病率最高（占急腹症15%），学龄期以阑尾炎为主（C为干扰项）。青海地区冬季肠套叠高发，需与腹外斜疝鉴别。

6、先天性心脏畸形合并肺动脉高压的手术最佳时机是？

A.新生儿期

B.1-2岁

C.3-6岁

D.6岁以上

【参考答案】B

【解析】简单先天性心脏病（如室间隔缺损）合并中重度肺动脉高压应在1-2岁手术，此时肺血管重构未完成，术后预后最佳。D选项为延迟手术的误区。

7、儿童肺炎支原体肺炎的典型病原学检测方法是？

A.血培养

B痰涂片

C.PCR检测

D.肝功能检查

【参考答案】C

【解析】PCR检测MP-DNA特异性强，痰涂片（B）仅查细菌，血培养（A）耗时且假阴性率高，肝功能（D）为并发症指标。青海地区呼吸道疾病需注意MP检测。

8、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓抑制期需重点监测？

A.血小板计数

B.血清钠浓度

C.肝功能

D.尿常规

【参考答案】A

【解析】ALL化疗期间血小板减少最常见（20×10?/L需停药），血清钠（B）与中枢神经系统预防有关，肝功能（C）和尿常规（D）为常规监测。青海地区儿童ALL化疗需加强血常规管理。

9、高原地区儿童先天性心脏病术后最常见的并发症是？

A.肺炎

B.肺动脉高压

C.电解质紊乱

D.感染性休克

【参考答案】B

【解析】高原低氧环境易诱发肺血管重构，术后肺动脉高压发生率（50%）显著高于平原地区，A、D为常见并发症，C与补液不当相关。

10、先天性幽门肥厚性狭窄的典型症状是（）

A.进行性加重的腹胀

B.持续性呕吐（多为生后1-3周）

C.便血伴黏液便

D.严重脱水

1.A

2.B

3.C

4.D

【参考答案】2

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于出生后1-3周，因幽门肌肉肥厚导致胃排空障碍，表现为非喷射性呕吐（多为胃内容物），呕吐物不含胆汁。选项B正确。选项A腹胀多见于肠梗阻，选项C便血见于肠套叠或息肉，选项D脱水常见于长期呕吐，均非该病典型表现。

11、新生儿肠套叠的典型表现不包括（）

A.阵发性哭闹伴呕吐

B.腹部包块

C.粪便中带血

D.肛门排出发绀血便

1.A

2.B

3.C

4.D

【参考答案】3

【解析】新生儿肠套叠典型三联征为阵发性哭闹（因肠套叠嵌顿）、呕吐（多为果酱样）和肛门排出发绀血便（套叠端肠黏膜坏死）。选项D为正确表现。选项A为阵发性哭闹，属于典型症状。选项B腹部包块（摸诊可及）和选项C粪便带血（非血便）虽非特异性，但可辅助诊断，故选项3为答案。

12、先天性巨结肠的病理特征是（）

A.病变肠段神经节细胞缺失.肠壁增厚伴脂肪沉积

C