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2025年肾内科常见疾病诊疗技巧模拟考试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性肾损伤，尿量持续减少，以下哪项治疗措施是首选（）

A.大剂量利尿剂静滴

B.紧急血液透析

C.大剂量糖皮质激素静注

D.尽快补液扩容

答案：D

解析：急性肾损伤尿量持续减少时，首先要保证患者的循环稳定，尽快补液扩容可以维持血容量，改善肾脏灌注，为肾脏恢复争取时间。大剂量利尿剂可能加重肾脏负担，紧急血液透析需要严格指征，糖皮质激素对急性肾损伤效果不明确。因此，首选治疗措施是尽快补液扩容。

2.慢性肾衰竭患者，Scr800μmol/L，血压180/100mmHg，以下降压药物选择哪项最合适（）

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氯沙坦

D.卡托普利

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者Scr800μmol/L，属于重度肾功能不全，降压治疗首选血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类药物，如氯沙坦，可以减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。氢氯噻嗪属于利尿剂，美托洛尔属于β受体阻滞剂，卡托普利属于ACEI类药物，但ACEI类药物在重度肾功能不全时需要谨慎使用，因为可能引起高钾血症。

3.尿路感染患者，中段尿培养结果为大肠杆菌，药敏试验显示对头孢呋辛敏感，以下哪项治疗方案最合适（）

A.左氧氟沙星口服

B.头孢呋辛静脉滴注

C.阿莫西林胶囊口服

D.头孢克肟片口服

答案：B

解析：尿路感染患者中段尿培养结果为大肠杆菌，药敏试验显示对头孢呋辛敏感，因此首选治疗方案是头孢呋辛静脉滴注。左氧氟沙星虽然敏感，但属于氟喹诺酮类药物，可能引起胃肠道反应和肌腱损伤等不良反应，一般不作为首选。阿莫西林对大肠杆菌的敏感性可能不高，头孢克肟虽然敏感，但口服生物利用度不如静脉滴注。

4.患者出现肾病综合征，24小时尿蛋白定量8g，以下哪项检查对评估预后最有价值（）

A.血清白蛋白水平

B.肾活检病理类型

C.血清肌酐水平

D.24小时尿量

答案：B

解析：肾病综合征患者24小时尿蛋白定量8g，评估预后最有价值的检查是肾活检病理类型。不同病理类型肾病综合征的预后差异很大，例如微小病变型肾病综合征预后较好，而膜性肾病综合征预后较差。血清白蛋白水平、血清肌酐水平和24小时尿量都是重要的观察指标，但不如肾活检病理类型对预后评估有价值。

5.慢性肾脏病3期患者，以下哪项并发症需要重点关注（）

A.高血压

B.心力衰竭

C.骨质疏松

D.肾性贫血

答案：B

解析：慢性肾脏病3期患者（G3，即中度肾功能不全，eGFR3059mL/min/1.73m2），虽然高血压、骨质疏松和肾性贫血都是慢性肾脏病的常见并发症，但需要重点关注的是心力衰竭。慢性肾脏病3期患者已经出现明显的肾功能损害，更容易发生心血管并发症，尤其是心力衰竭，因此需要密切监测心脏功能，及时干预治疗。

6.患者出现急性间质性肾炎，以下哪项药物最有可能引起该并发症（）

A.青霉素

B.碳酸锂

C.氯沙坦

D.甲基强的松龙

答案：B

解析：急性间质性肾炎是一种免疫介导的肾小管间质炎症性疾病，多种药物都可能引起该并发症，例如抗生素、非甾体抗炎药、别嘌醇、锂剂等。本题中，碳酸锂和甲基强的松龙虽然也可能引起急性间质性肾炎，但碳酸锂引起的风险相对更高，尤其是在长期用药或肾功能不全时。青霉素和氯沙坦引起急性间质性肾炎的风险相对较低。

7.尿毒症期患者，出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，以下哪项检查结果最能反映其肾功能损害程度（）

A.血清尿素氮水平

B.血清肌酐水平

C.尿比重

D.血清甲状旁腺激素水平

答案：B

解析：尿毒症期患者出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，这些症状是尿毒症毒素蓄积的表现，最能反映其肾功能损害程度的检查结果是血清肌酐水平。血清肌酐水平是评估肾功能的重要指标，其水平越高，表示肾功能损害越严重。血清尿素氮水平也反映肾功能，但受蛋白质摄入等因素影响较大。尿比重主要反映肾脏浓缩功能，而血清甲状旁腺激素水平主要反映骨代谢和矿物质平衡。

8.患者出现慢性肾脏病，eGFR45mL/min/1.73m2，以下哪项生活方式干预措施最为重要（）

A.限制蛋白质摄入

B.严格低盐饮食

C.戒烟限酒

D.增加运动量

答案：B

解析：慢性肾脏病患者eGFR45mL/min/1.73m2，属于慢性肾脏病3期，虽然限制蛋白质摄入、戒烟限酒和增加运动量都是重要的生活方式干预措施，但最为重要的是严格低盐饮食。高盐饮食会增加血压，加重肾脏负担，而控制血压是延缓慢性肾脏病进展的关键措施。低盐饮食可以降低血压，减少肾脏损害，因此最为重要。

9.患者出现急性肾损伤，少尿期，以下哪项治疗措施是