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临床医考考试题及答案

一、选择题（共20分）

1.以下哪项是高血压的诊断标准？（2分）

A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

B.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg

C.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg

D.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg

答案：A

2.以下哪项是糖尿病的诊断标准之一？（2分）

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.餐后2小时血糖≥11.1mmol/L

C.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%

D.以上都是

答案：D

3.以下哪项是急性心肌梗死的临床表现？（2分）

A.剧烈胸痛

B.呼吸困难

C.恶心、呕吐

D.以上都是

答案：D

4.以下哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要诊断依据？（2分）

A.吸烟史

B.肺功能检查结果

C.胸部X线检查

D.临床表现

答案：B

5.以下哪项是胃溃疡的典型症状？（2分）

A.餐后上腹痛

B.空腹时上腹痛

C.餐后缓解

D.夜间痛

答案：A

6.以下哪项是甲状腺功能亢进的临床表现？（2分）

A.心悸、多汗

B.体重增加

C.皮肤干燥

D.便秘

答案：A

7.以下哪项是急性阑尾炎的典型症状？（2分）

A.右下腹痛

B.左下腹痛

C.脐周痛

D.右上腹痛

答案：A

8.以下哪项是急性胰腺炎的临床表现？（2分）

A.上腹痛

B.恶心、呕吐

C.腹胀

D.以上都是

答案：D

9.以下哪项是癫痫的临床表现？（2分）

A.意识丧失

B.肌肉抽搐

C.口吐白沫

D.以上都是

答案：D

10.以下哪项是脑卒中的临床表现？（2分）

A.偏瘫

B.失语

C.意识障碍

D.以上都是

答案：D

二、填空题（共20分）

1.心脏骤停的首要急救措施是（）。（2分）

答案：心肺复苏（CPR）

2.糖尿病的急性并发症包括（）和（）。（4分）

答案：糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性非酮症糖尿病昏迷

3.慢性肾脏病分期中，GFR（肾小球滤过率）在（）ml/min/1.73m2以下时，属于第5期。（2分）

答案：15

4.急性心肌梗死心电图特征性改变包括（）和（）。（4分）

答案：ST段抬高和病理性Q波

5.胃溃疡与十二指肠溃疡的主要区别在于胃溃疡多发生在（）时，而十二指肠溃疡多发生在（）时。（4分）

答案：餐后和空腹

6.甲状腺功能亢进的实验室检查包括（）和（）。（4分）

答案：血清甲状腺素（T4）和血清促甲状腺激素（TSH）

三、简答题（共30分）

1.简述高血压的非药物治疗措施。（10分）

答案：

高血压的非药物治疗措施包括：

1.减少盐的摄入，每日摄入量不超过6克。

2.增加钾的摄入，通过食用富含钾的食物如香蕉、土豆等。

3.保持健康体重，BMI控制在18.5-24.9之间。

4.增加体力活动，每周至少150分钟的中等强度运动。

5.限制酒精摄入，男性每日不超过25克，女性不超过15克。

6.增加蔬菜和水果的摄入，每日至少5份。

7.减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，选择健康的脂肪来源如橄榄油。

2.描述糖尿病的诊断标准。（10分）

答案：

糖尿病的诊断标准包括：

1.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L。

2.餐后2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L。

3.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。

4.随机血糖（任意时间点）≥11.1mmol/L，且有糖尿病典型症状。

满足以上任一条件即可诊断为糖尿病。

3.简述急性心肌梗死的临床表现和急救措施。（10分）

答案：

急性心肌梗死的临床表现包括：

1.剧烈胸痛，常放射至左肩、左臂或下颌。

2.呼吸困难、出汗、恶心、呕吐。

3.心悸、晕厥。

4.心电图改变，如ST段抬高或降低。

急救措施包括：

1.立即拨打急救电话。

2.让患者平躺，保持安静，避免活动。

3.给予硝酸甘油片舌下含服。

4.必要时进行心肺复苏。

四、病例分析题（共30分）

1.患者，男性，45岁，因“突发剧烈胸痛2小时”就诊。患者胸痛位于胸骨后，呈压迫性，向左肩放射，伴大汗淋漓，持续不缓解。既往有高血压病史5年，吸烟史20年。查体：血压150/90mmHg，心率90次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示V1-V4导联ST段抬高。（15分）

1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）

答案：急性前壁心肌梗死

2.请简述该患者的急救措施。（5分）

答案：

1.立即给予硝酸甘油片舌下含服。

2.给予阿司匹林300mg嚼服。

3.监测心电图和生命体征。

4.尽快行冠状动脉造影，必要时行冠状动脉支架植入术