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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因右眼疼痛、视力骤降2天就诊，查体见右眼结膜充血，角膜上皮水肿，水混浊，前房深浅不均，最可能的诊断是（）

A.急性闭角型青光眼

B.滑动性晶状体脱位

C.前房积血

D.眼内炎

【参考答案】A

【解析】急性闭角型青光眼典型表现为眼痛、视力骤降、角膜上皮水肿、房水混浊及前房深浅不均，瞳孔常呈针尖样散大。B选项房角关闭不全不伴房水混浊，C选项房水积血多见于外伤，D选项房水混浊伴炎症反应。

2、关于白内障手术适应症，下列哪项正确（）

A.轻度视力下降（0.3）

B.青少年白内障

C.核性白内障成熟期

D.合并严重虹膜粘连

【参考答案】C

【解析】核性白内障成熟期（硬核期）是手术指征，此时晶状体硬度增加，超声乳化困难。A选项视力未达0.3尚可观察，B选项青少年白内障多因外伤或遗传，暂无需手术，D虹膜粘连需先处理。

3、角膜软化症最常见于（）

A.维生素A缺乏

B.糖尿病

C.频繁换药

D.角膜烫伤

【参考答案】A

【解析】角膜软化症多因维生素A缺乏导致角膜上皮细胞角化异常，B选项糖尿病可致角膜神经支配减少，C选项不当换药可损伤角膜，D选项烫伤为急性损伤。

4、急性视网膜坏死综合征的典型体征不包括（）

A.视网膜血管节段性坏死

B.玻璃体混浊

C.虹膜前部炎症

D.全身性动脉炎

【参考答案】D

【解析】急性视网膜坏死综合征（ERN）特征为视网膜血管节段性坏死伴前部炎症，玻璃体混浊为继发改变。D选项全身性动脉炎（如大动脉炎）与ERN无直接关联。

5、视网膜脱离手术中，哪种术式适用于广泛玻璃体牵拉（）

A.激光光凝术

B.玻璃体切除术

C.巩膜扣带术

D.眼内填充术

【参考答案】B

【解析】玻璃体切除术可彻底切除牵拉，恢复解剖结构；激光光凝术适用于局限脱离，巩膜扣带术通过物理分离限制牵拉，眼内填充术用于预防脱离。

6、角膜移植术后出现移植片溶解的常见原因是（）

A.感染性角膜炎

B.免疫抑制不足

C.免疫过度反应

D.移植片床血供差

【参考答案】C

【解析】免疫过度反应（如HLA不合）导致排斥反应，引发溶解；A选项感染性角膜炎多伴脓性分泌物，B选项免疫抑制不足可致排斥，D选项血供差多因原发病。

7、诊断青光眼视野缺损最可靠方法是（）

A.视野计检查

B.房水激光反射仪

C.压力眼测量

D.房角镜检查

【参考答案】A

【解析】视野计可直接量化视野缺损范围及类型，房水激光反射仪（如OCT）用于测量眼压，房角镜检查评估房角开放情况。

8、眼外伤后出现“木样眼”最可能为（）

A.视网膜脱离

B.玻璃体积血

C.脉络膜脱离

D.前房积血

【参考答案】B

【解析】玻璃体积血后血液机化收缩形成纤维膜，呈现“木样眼”；视网膜脱离可见视网膜隆起，脉络膜脱离伴黄斑部灰白色隆起，前房积血为血细胞聚集。

9、虹膜粘连合并青光眼急性发作时，首选的治疗是（）

A.激光虹膜周切术

B.药物降眼压

C.青光眼手术

D.眼内容摘除

【参考答案】A

【解析】激光虹膜周切术可分离粘连、改善房水引流，B选项药物降眼压仅暂时缓解，C选项需待炎症控制后，D选项为最后手段。

10、关于糖尿病性视网膜病变的分期，下列哪项正确（）

A.早期微血管瘤期

B.局灶性视网膜缺血期

C.增生期

D.全身性微血管病变期

【参考答案】A

【解析】糖尿病性视网膜病变分期：背景期→早期（微血管瘤期）→中期（出血期、静脉阻塞期）→晚期（增殖期、全视网膜缺血期）。选项B为中期表现，C为晚期，D为糖尿病全身性病变。

11、急性闭角型青光眼发作时，最紧急的处理措施是？A.全身应用缩瞳剂B.前房穿刺术C.立即使用甘露醇降眼压D.停用局部抗胆碱能药物

A.全身应用缩瞳剂

B.前房穿刺术

C.立即使用甘露醇降眼压

D.停用局部抗胆碱能药物

【参考答案】C

【解析】急性闭角型青光眼需快速降低眼压，甘露醇静脉滴注可快速升高血浆渗透压，使房水排出增加。前房穿刺术适用于眼压极高且药物无效的情况（眼压＞60mmHg）。选项A缩瞳剂可能加重房水滞留，选项D停药无法紧急降压。

12、白内障手术哪种术式属于有晶体眼人工晶体植入术？A.超声乳化联合人工晶体植入B.小切口非超声乳化C.囊外摘除术D.玻璃体切除术

A.超声乳化联合人工晶体植入

B.小切口非超声乳化

C.囊外摘除术

D.玻璃体切除术

【参考答案】A

【解析】超声乳化术通过微小切口完成白内障粉碎吸出，同时植入人工晶体。囊外摘除术保留晶体囊，适用于不能耐受超声乳化者。玻璃体切除术针对合并玻璃体积血或视网膜脱离。

13、角膜移植术后预防排斥反应最关键的