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2025年老年预防跌倒护理调查问卷模板及答案
一、基本信息
1.您的年龄：
□60-64岁□65-69岁□70-74岁□75-79岁□80-84岁□85岁及以上
2.性别：
□男□女
3.居住方式：
□独居（独自居住）□与配偶同住□与子女/孙辈同住□入住养老机构□其他________
4.文化程度：
□未识字□小学□初中□高中/中专□大专及以上
5.日常活动能力（请根据过去1个月的实际情况选择）：
（1）自行进食（包括使用餐具、取食物）：
□完全独立□需部分帮助（如夹菜、递餐具）□需他人喂食
（2）自行
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