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AD生物学分期与临床分期修订版标准的评估
导读：最新的AD诊断和分期标准已更新，tau-PET成像已被验
证为最可靠的核心2生物标志物，是目前唯一可用于区分生物阶段的
生物标志物。生物分期需要Aβ阳性，由4个阶段组成，每个阶段的
tau-PET空间范围逐渐变大。而临床分期按临床严重程度1-6区分，
其中早期阶段代表没有认知障碍，中期阶段代表轻度障碍，晚期则存
在严重障碍。而在实际运用中会存在分期错位的情况，了解错位时的
人群特征差异对于AD的精准诊疗具有重要意义。
一、实验方法
1.参与者：
括认知正常、主观认知下降、轻度认知障碍、痴呆。
包括认知正常的老年人、MCI患者和痴呆症患者。
2.主要评估指标：
萎缩模式(颞叶/海马体积比)、血浆神经丝轻链蛋白(NfL)。
(2)非AD共病理：脑脊液α-突触核蛋白、血浆胶质纤维酸性
蛋白(GFAP)、白质高信号体积(WMH)、脑梗塞、脑微出血等。
(4)合并症：高血压、高胆固醇血症、卒中/TIA、缺血性心脏
病、糖尿病、抑郁症。
(5)人口学：年龄、性别、教育。
二、研究结果
1.分期一致性：半数以上患者存在临床与生物分期不一致
(BioFINDER-2中62.3?DNI中43.9???
协调组临床分期更差组生物分期更差组
队列
临床分期=生物学分期临床分期生物学分期生物学分期临床分期
BioFINDER-237.7?16/838)51.3?30/838)11.0?2/838)
ADNI56.1?13/380)36.1?37/380)7.9?0/380)
2.临床分期更差组的表现
(1)人口统计学：年龄较大、男性较多、受教育程度较低。
(2)非AD共病理负担更高：
·α一突触核蛋白病理阳性率更高。
·脑白质高信号(WMH)负荷更高。
·皮质下梗死、脑微出血等血管疾病发生率更高。
·TDP-43样萎缩更明显。
(3)神经退行标志物异常：
·血浆神经丝轻链(NfL)水平更高，反映更严重的轴突变性。
·星形胶质细胞激活标志物GFAP升高。
(4)临床特征：更常伴高血压、糖尿病等共病。
3.生物学分期更差组的表现
(1)神经退行较轻
(2)皮质厚度保留，AD特征脑区(颞叶)皮质厚度更大。
(3)与协调组相比，无明显的共病理差异。
ADistributionofpatiens
BiologicalstagingClinkalstbuging
Stage1Stage2Stage3Sage4-6Biolopicalcinica
APETt加uP阳CNSCDMCIDementu□Reference
■Clinicalbiologicat
A
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7.5%9.CM97%7.马
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