2025版寻常痤疮临床共识解读ppt课件.pptxVIP

（2025版）寻常痤疮临床严重度分级及疗效评价中国专家共识解读ppt课件权威解读与临床实践指南

目录第一章第二章第三章背景与共识概述临床严重度分级标准疗效评价体系构建

目录第四章第五章第六章共识关键解读临床实践指导总结与展望

背景与共识概述1.

青春期是痤疮最高发阶段:12-18岁人群发病率高达85%，显著高于其他年龄段，这与青春期激素水平变化密切相关。男性发病率高于女性:青少年阶段男性发病率达87%，女性为44.5%，显示性别差异在痤疮发病中的显著影响。成年期仍有一定发病率:25岁以上人群仍有20%的发病率，表明痤疮并非仅局限于青春期，成年后仍需关注皮肤健康。痤疮对生活质量影响重大:作为全球第8大常见疾病，痤疮的高发病率（尤其面部）直接导致患者容貌焦虑和生活质量下降。寻常痤疮流行现状

临床需求迫切既往分级方法存在主观性强、操作性不足等问题，亟需结合中国人群特征制定本土化标准。例如，亚洲患者炎症后色素沉着（PIH）更常见，需纳入分级考量。循证医学进展近5年多项高质量研究（如《JAAD》2023年Meta分析）证实，联合皮损计数与生活质量评分（如DLQI）能更全面反映痤疮严重度，为共识更新提供证据支持。多学科协作共识由中国医师协会皮肤科医师分会痤疮学组牵头，联合中西医结合学会、研究型医院学会等12家学术组织，经德尔菲法三轮专家论证形成。国际接轨与创新参考2024年全球痤疮联盟（GAA）指南，首次提出“特殊人群（如孕妇、合并多囊卵巢综合征患者）分级调整系数”，填补国内空白。010203042025版共识制定背景

解读目的与核心意义提出“主客观结合”评价模式，轻度以皮损减少率≥60%为有效，重度需同步评估GAGS评分下降≥50%及患者自评VAS改善度。疗效评价体系革新共识将分级结果直接对接治疗方案选择，如Ⅲ级患者推荐“口服抗生素+外用维A酸”联合光动力治疗，并附流程图提升临床可操作性。指导个体化治疗

临床严重度分级标准2.

分级依据与方法框架皮损形态学特征：根据痤疮皮损类型（粉刺、丘疹、脓疱、结节/囊肿）及其数量进行量化评估，需结合炎症性皮损与非炎症性皮损的比例进行综合判断，为分级提供客观依据。国际主流分级体系参考：整合Pillsbury分级法（Ⅰ-Ⅳ级）、GAGS（全球痤疮分级系统）和Leeds评分法等国际标准，建立符合中国人群特征的改良分级框架，确保与国际接轨的同时兼顾本土适用性。多维度评估参数：除皮损计数外，引入皮损分布密度（面部/躯干）、瘢痕形成风险及患者主观症状（疼痛/瘙痒）等维度，通过加权评分实现更精准的严重程度分层。

分级核心指标：皮损类型与数量双重界定，Ⅰ级仅粉刺，Ⅳ级需满足结节≥3且总数超100。炎症程度递进：Ⅱ级开始出现明显炎症反应，Ⅳ级囊肿提示深部组织破坏。后遗症风险：Ⅲ级脓疱易致色素沉着，Ⅳ级结节囊肿必留瘢痕。治疗策略差异：Ⅰ级侧重角质调节（维A酸），Ⅳ级需系统治疗（异维A酸+抗生素）。人群特征关联：Ⅱ-Ⅲ级高发青春期男性，Ⅳ级常见伴内分泌异常患者。误诊防范要点：需与玫瑰痤疮鉴别，后者无粉刺且伴毛细血管扩张。严重度分级主要皮损表现皮损数量范围典型特征轻度（Ⅰ级）以粉刺为主，少量丘疹/脓疱≤30个白头/黑头粉刺，无显著炎症中度（Ⅱ级）粉刺+中等量丘疹/脓疱31-50个红色炎症性丘疹，可伴脓液中度（Ⅲ级）大量丘疹/脓疱，偶见结节51-100个（结节≤3）脓疱伴红晕，愈后易留色素沉着重度（Ⅳ级）结节/囊肿聚合100个（结节≥3）紫红色硬结伴压痛，囊肿内含脓血混合物严重度分类细则

临床应用操作指南推荐采用视诊→触诊→计数→拍照存档四步法，使用标准化皮损计数工具（如透明网格膜）和光照条件（自然光或5500K色温光源），确保评估结果可重复可比。标准化评估流程治疗过程中每4周重新评估严重度，若皮损减少≥50%可降级处理；若出现突发性加重（如暴发性痤疮）需立即升级治疗方案，并排除激素异常等继发因素。动态分级调整原则针对孕妇、青春期前儿童及合并多囊卵巢综合征患者，需调整分级阈值（如孕妇结节计数≥3个即视为重度），并选择安全性优先的治疗评价体系。特殊人群适配

疗效评价体系构建3.

皮损计数百分比变化：作为核心定量指标，要求治疗前后对炎性丘疹、脓疱、结节/囊肿进行标准化计数，计算总皮损减少率≥50%/75%/90%分别对应显效/显著改善/基本痊愈的疗效等级。GAGS评分系统改进：在传统GlobalAcneGradingSystem基础上，新增下颌缘和胸背部权重系数，对炎症性皮损实施0-4级评分（0=无；1=轻度；2=中度；3=重度；4=极重度），总分下降≥60%判定为治疗有效。患者自评量表标准化：引入DLQI皮肤病生活质量指数中文修订版，包含症状困扰、社交回避、治疗满意度等6个维度，评分降低≥30%视为生活质量显著改