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2025年医保政策培训考试题库附参考答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不是基本医疗保险的缴费主体？()

A.个人

B.单位

C.政府

D.社区

2.参保人员住院治疗，下列哪种情况不纳入医疗保险基金支付范围？()

A.感冒治疗

B.急性阑尾炎治疗

C.重大疾病治疗

D.病理性检查

3.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？()

A.西药费用

B.中药费用

C.门诊费用

D.自费药品费用

4.参加基本医疗保险的人员，其个人缴费比例是多少？()

A.2%

B.8%

C.10%

D.12%

5.以下哪项不属于基本医疗保险的基金支付范围？()

A.住院费用

B.门诊费用

C.普通门诊费用

D.特需门诊费用

6.参保人员享受医疗保险待遇的条件是什么？()

A.参保满1年

B.参保满3个月

C.参保满6个月

D.参保满1年且连续缴费

7.以下哪项不属于医疗保险基金支付的药品类型？()

A.国家基本药物

B.非处方药

C.国家基本医疗保险药品目录内药品

D.国家基本医疗保险药品目录外药品

8.参保人员在医疗保险定点医疗机构就诊，以下哪种情况不属于医疗保险基金支付范围？()

A.门诊治疗

B.住院治疗

C.门诊检查

D.住院期间的非必需治疗

9.以下哪项不属于基本医疗保险的缴费基数？()

A.上年度职工平均工资

B.当年职工平均工资

C.个人工资

D.单位工资

二、多选题(共5题)

10.以下哪些属于基本医疗保险的缴费主体？()

A.个人

B.单位

C.政府

D.社会组织

11.以下哪些情况可以申请基本医疗保险的报销？()

A.住院治疗

B.门诊治疗

C.重大疾病治疗

D.自费药品费用

12.参加基本医疗保险的人员，以下哪些情形需要中断连续缴费？()

A.调入外地工作

B.退休

C.离职待业

D.生育

13.以下哪些费用属于基本医疗保险基金支付范围？()

A.西药费用

B.中药费用

C.门诊检查费用

D.自费项目费用

14.以下哪些属于基本医疗保险的药品目录？()

A.国家基本药物

B.国家基本医疗保险药品目录内药品

C.自费药品

D.非处方药

三、填空题(共5题)

15.基本医疗保险的缴费比例中，个人缴费比例一般为职工工资的__%。

16.参保人员住院治疗，医疗保险基金支付比例一般为医疗费用的__%。

17.基本医疗保险的药品目录分为__级，其中__级药品的报销比例最高。

18.参保人员享受医疗保险待遇的起付标准一般为每年__元。

19.基本医疗保险的统筹基金主要用于支付__费用。

四、判断题(共5题)

20.参加基本医疗保险的人员，其个人缴费部分由个人全部承担。()

A.正确B.错误

21.基本医疗保险的报销范围包括所有自费药品费用。()

A.正确B.错误

22.参保人员在同一结算年度内，医疗保险基金支付限额为个人缴费部分的10倍。()

A.正确B.错误

23.基本医疗保险的统筹基金主要用于支付参保人员的门诊费用。()

A.正确B.错误

24.参保人员在医疗保险定点医疗机构就诊，所有费用都由医疗保险基金支付。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.请简述基本医疗保险的缴费原则。

26.如何界定基本医疗保险的药品目录？

27.基本医疗保险的统筹基金和个人账户有什么区别？

28.参保人员如何办理医疗保险关系转移接续？

29.基本医疗保险的基金支付范围有哪些限制？

2025年医保政策培训考试题库附参考答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】C

【解析】基本医疗保险的缴费主体主要包括个人和单位，政府通过财政补贴的方式支持医疗保险，社区不是缴费主体。

2.【答案】A

【解析】感冒治疗通常属于一般性疾病，不在医疗保险基金支付范围内。而急性阑尾炎、重大疾病治疗和病理性检查通常在医疗保险基金支付范围内。

3.【答案】D

【解析】基本医疗保险的报销范围通常包括西药费用、中药费用和门诊费用等，但不包括自费药品费用。

4.【答案】B

【解析】参加基本医疗保险的人员，其个人缴费比例通常是8%，具体比例可能根据不同地区有所调整。