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疑难病例讨论制度试题

一、单项选择题（每题5分，共30分）

下列哪类病例不属于疑难病例讨论的范畴？（）

A.入院3天仍未明确诊断的病例

B.治疗效果不佳，病情反复的病例

C.常规术后恢复良好的病例

D.涉及多系统疾病，诊断复杂的病例

疑难病例讨论的主持人通常为（）

A.住院医师

B.主治医师

C.科室主任或副主任医师及以上职称人员

D.护士长

疑难病例讨论前，主管医师需准备的资料不包括（）

A.患者病史、体格检查记录

B.各项检查报告（检验、影像等）

C.治疗方案及疗效评估

D.患者家属的社会关系信息

疑难病例讨论的记录需在讨论结束后多久内完成，并归入病历？（）

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.1周

多学科疑难病例讨论（MDT）的启动条件不包括（）

A.单一科室无法明确诊断

B.需多科室协作制定治疗方案

C.患者及家属强烈要求更换主治医生

D.病情复杂，涉及多专业领域

科室疑难病例讨论的开展频率要求为（）

A.每月至少1次

B.每季度至少1次

C.每半年至少1次

D.每年至少1次

二、判断题（每题4分，共20分，对的打“√”，错的打“×”）

疑难病例讨论仅需医疗人员参与，护理人员无需参加。（）

若患者病情紧急，可先进行治疗，待病情稳定后再补充开展疑难病例讨论。（）

疑难病例讨论记录需详细记录参会人员的发言要点及最终达成的共识。（）

外院转诊的疑难病例，无需重新开展讨论，可直接沿用外院结论。（）

只有科室主任有权发起疑难病例讨论，主治医师及以下人员无发起权限。（）

三、简答题（每题10分，共30分）

简述疑难病例讨论的主要流程。

疑难病例讨论中，主管医师、参会医师、主持人分别承担哪些职责？

多学科疑难病例讨论（MDT）的核心目的是什么？开展过程中需注意哪些事项？

四、案例分析题（20分）

某医院内科接收一名65岁男性患者，患者因“反复胸痛、呼吸困难1周”入院，既往有高血压、糖尿病病史。入院后完善心电图、心肌酶、胸部CT等检查，仍无法明确排除“冠心病”“肺栓塞”“重症肺炎”等诊断，给予对症治疗3天后，患者胸痛症状无明显缓解，且出现发热（体温38.5℃）。

请结合疑难病例讨论制度，回答以下问题：

该病例是否符合疑难病例讨论启动条件？为什么？

若需启动讨论，应遵循哪些步骤？

讨论结束后，需落实哪些后续工作？

疑难病例讨论制度试题答案

一、单项选择题

C（解析：常规术后恢复良好的病例病情明确、预后清晰，无需开展疑难病例讨论）

C（解析：科室主任或副主任医师及以上职称人员具备丰富临床经验，可主导讨论并把控方向）

D（解析：患者家属社会关系与病例诊断、治疗无关，无需纳入讨论准备资料）

A（解析：为保证记录时效性与病历完整性，需在24小时内完成讨论记录归档）

C（解析：患者及家属要求更换医生不属于MDT启动条件，MDT核心是解决病情诊疗问题）

A（解析：每月至少1次讨论可及时解决临床疑难问题，保障诊疗质量）

二、判断题

×（解析：护理人员需参与讨论，提供护理评估意见，协同制定整体诊疗护理方案）

√（解析：紧急情况下需优先保障患者生命安全，待病情稳定后及时补全讨论流程）

√（解析：详细记录可明确诊疗思路，为后续治疗提供依据，同时便于病历溯源）

×（解析：外院病例需结合本院检查结果重新评估，不可直接沿用结论）

×（解析：主治医师发现疑难病例可提出讨论申请，经科室主任同意后启动讨论）

三、简答题

主要流程：①主管医师发现疑难病例后，向科室主任提出讨论申请；②确定讨论时间、地点，通知参会人员（医疗、护理及相关学科人员）；③主管医师准备病例资料（病史、检查报告、治疗情况等）；④主持人开场，明确讨论主题；⑤主管医师汇报病例，参会人员依次发言，提出诊断思路、治疗建议；⑥主持人总结讨论意见，形成共识；⑦主管医师24小时内完成讨论记录，归入病历。

各角色职责：①主管医师：准备病例资料，汇报病例详情，执行讨论达成的诊疗方案，完成讨论记录；②参会医师：结合专业知识分析病例，提出合理诊疗建议，参与共识制定；③主持人：统筹讨论流程，引导参会人员充分发言，协调不同意见，总结最终诊疗方案。

MDT核心目的：整合多学科专业资源，为复杂病例制定个体化、精准化的诊疗方案，提升诊疗效果，保障患者安全。注意事项：①明确牵头科室与主持人，确保讨论有序；②提前将病例资料发送给参会人员，便于提前准备；③充分尊重各学科意见，避免单一学科主导；④记录需明确各学科建议及最终方案，确保可执行性；⑤定期随访患者，评估方案效果，必要时调整。

四、案例分析题

符合启