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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，40岁，左下后牙反复肿痛2年，检查见牙体深龋伴牙髓钙化，根尖区X线片显示骨质破坏，最可能的诊断是？

A.牙髓炎

B.根尖周炎

C.牙本质敏感

D.牙齿松动

【参考答案】B

【解析】深龋导致牙髓钙化后继发感染引发根尖周炎，X线片显示骨质破坏是典型表现。牙本质敏感多见于冷热刺激痛，牙齿松动多为外伤或牙周病。

2、关于根管治疗后牙髓炎的疼痛特点，错误的是？

A.自发痛

B.夜间痛加重

C.咀嚼痛

D.对冷热刺激不敏感

【参考答案】D

【解析】根管治疗后牙髓炎表现为自发痛、夜间痛加重和咀嚼痛，但若根管未彻底清理，可能仍对冷热刺激敏感。选项D与病理机制矛盾。

3、坏死性溃疡性龈炎的实验室检查特征是？

A.菌斑堆积

B.白细胞减少

C.真菌菌丝

D.血清C反应蛋白升高

【参考答案】C

【解析】该病由fusobacteriumnecrophorum等厌氧菌感染引起，镜检可见菌丝状结构。选项A为牙周炎特征，D提示急性炎症。

4、干槽症最有效的预防措施是？

A.24小时避免漱口

B.局部使用肾上腺素

C.预防性抗生素

D.碘伏含漱

【参考答案】A

【解析】术后24小时冰敷（A）可减少局部血运和渗出，预防干槽症。肾上腺素（B）可能加重缺血，抗生素（C）不能预防。

5、复发性阿弗他溃疡的病变深度是？

A.浅表黏膜层

B.真皮层

C.黏膜下层

D.骨组织

【参考答案】A

【解析】RAU表现为表浅溃疡，仅累及复层鳞状上皮和固有层，未达真皮层（B）或更深组织。选项D明显错误。

6、关于牙源性脓肿的全身症状，正确的是？

A.发热38.5℃

B.皮下捻发音

C.血沉升高

D.皮肤瘀斑

【参考答案】C

【解析】牙源性脓肿常伴全身反应如发热（A）、血沉升高（C），但皮肤瘀斑（D）多见于出血性疾病。选项B为深部脓肿特征。

7、根尖周炎与牙周炎的疼痛特点是？

A.持续性钝痛

B.激发痛

C.自发痛

D.夜间痛加重

【参考答案】A

【解析】根尖周炎疼痛为持续性钝痛（A），牙周炎疼痛为阵发性、激发痛（B）。选项C（自发痛）是牙髓炎特征，D为根尖周炎可能表现但非典型。

8、口腔鳞状细胞癌的分化程度分为高、中低三级，以下哪项描述正确？

A高分化癌细胞异型性小，核分裂象多

B.中分化癌细胞排列成条索状，间质少

C.低分化癌细胞极性紊乱，间质纤维化明显

D.以上均正确

【参考答案】C

【解析】口腔鳞状细胞癌低分化时，癌细胞极性紊乱，异型性显著，核分裂象多，质纤维化明显（B选项描述为中等分化特征，A错误）。

9、根尖周炎的病原菌主要？

A.白色念珠菌

B.变形链球菌

C.梭形芽孢杆菌

D.溶血性链球菌

【参考答案】B

【解析根尖周炎主要由变形链球菌引起的牙根尖感染，其生物膜形成能力是致病关键。白色念珠多见于口腔黏膜真菌病（A），溶血性链球菌常见于扁桃体炎（D错误）。

10、正颌手术的适应症不包括以下哪项？

A.前反颌伴咬合紊乱

B.下颌前突导致鼻唇沟加深

C.颞下颌关节强直

D.上颌前突伴呼吸障碍

【参考答案】C

【解析】正颌手术针对咬合和颌面畸形（A、B、D），颞颌关节强直需关节成形术治疗（C错误）。

11、关于复发性口腔溃疡的描述，错误的是？

A.好发于唇内侧及颊黏膜

B.溃疡底部为坏死组织

C.病程超过3个月为活动期

D.病因包括免疫异常和维生素缺乏

【参考答案】B

【解析】复发性口腔溃疡底部为渗出性炎症而非坏死组织（B错误），活动期指溃疡未愈合阶段（C正确）。

12、口腔扁平苔藓的镜下特征不包括？

A.基底层角化过度

B.真皮层嗜酸性粒细胞浸润

C.上皮细胞核分裂象多见

D.胶原纤维变性

【参考答案】C

【解析】扁平苔藓真表皮交界处可见角化过度（A正确），真皮层可见嗜酸性粒细胞浸润（B正确），胶原纤维变性（D正确）。核分裂象多癌变（C错误）。

13、牙本质敏感症最常见的原因是？

A.牙本质小管开放

B牙髓炎

C.牙周炎

D牙周脓肿

【参考答案】A

【解析】牙本质敏感症由牙本质小管通透性增加导致冷热刺激传导（A正确），牙髓炎（B）和牙周炎（C、D属于继发症状。

14、关于口腔白斑的癌变风险，正确的是？

A.镜下见角化过度即可癌变

B.非角化型白斑癌变率低于10%

C.角化型白斑癌变率约3%-5%

D.白斑与吸烟无关

【参考答案】C

【解析】角化型白斑癌变率约3%-5%（C正确），非角化型癌变率低于1%（B错误）。吸烟是主要危险因素（D错误）。

15、尖囊肿的影像学表现不包括？选项】A.圆形低