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2025年事业单位笔试-江西-江西神经内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、江西某医院接诊一位突发左侧肢体无力、言语不清的52岁患者，CT显示基底节区出血，最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.癫痫

【参考答案】A

【解析】脑出血多由高血压导致，患者症状符合基底节区出血的典型表现（突发偏瘫、失语），CT可明确诊断。B选项脑梗死多为缺血性，CT不易区分；C选项肿瘤症状进展缓慢；D选项癫痫以反复发作性抽搐为特征。

2、江西农村地区癫痫患者中，最常见的病因是？

A.遗传代谢病

B.脑外伤

C.感染

D.寄生虫

【参考答案】D

【解析】江西地区寄生虫感染（如脑囊虫病）高发，是农村癫痫最常见的病因。A选项多见于遗传性癫痫，B选项创伤后癫痫多见于战士群体，C选项感染性癫痫多见于儿童。

3、治疗帕金森病运动症状的首选药物是？

A.多巴胺激动剂

B.单胺氧化酶B型抑制剂

C.谷氨酸能系统调节剂

D.钙通道阻滞剂

【参考答案】A

【解析】多巴胺激动剂（如普拉克索）通过模拟多巴胺作用改善运动症状，是帕金森病的一线用药。B选项用于非运动症状；C选项（如金刚烷胺）用于早期症状；D选项与帕金森病治疗无关。

4、江西某患者确诊桥脑基底部梗死，最危急的并发症是

A.呼吸衰竭

B.吞咽困难

C.中枢性高热

D.脑水肿

【参考答案】C

【解析】桥脑梗死易累及呼吸中枢和温度调节中枢，中枢性高热（体温41℃）是致死性并发症。A选项多见于延髓梗死；B选项为常见症状D选项多见于幕上大梗死。

5、关于江西地区脑卒中溶栓治疗，下列正确的是？

A.发病后4.5小时可溶栓

B.静脉溶栓需监测凝血功能

【参考答案】B

【解析】江西地区溶栓时间窗为发病后4.5小时内（A选项错误），静脉溶栓（如rt-PA）需监测凝血功能（B正确）。C选项溶栓禁忌症包括近期手术；D选项rt-PA半衰期仅约4分钟，无需长期监测。

6、江西农村患者出现进行性肢体僵硬、面具脸和震颤，最可能的诊断是？

A.帕金森病

B.肌张力障碍

C.锥体外系疾病

D.舞蹈症

【参考答案】A

【解析】帕金森病典型表现为静止性震颤、肌强直和运动迟缓。B选项（如特发性震颤）震颤幅度大；C选项（如帕金森叠加综合征）症状复杂；D选项（如亨廷顿病）有舞蹈样动作。

7、关于江西地区癫痫持续状态，错误的做法是？

A.首选苯妥英钠注射

B.持续超过30分钟需气管插管

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态30分钟）需首选劳拉西泮静脉注射（A错误），苯妥英钠起效慢且易引发呼吸抑制。B选项正确，持续状态易导致脑水肿。C选项（苯巴比妥）用于负荷剂量；D选项（丙戊酸钠）用于控制癫痫。

8、江西某患者确诊多发性硬化，病变最常见部位是？

A.小脑

B.脊髓

C.脑干

D.基底节区

【参考答案】C

【解析】脑干是中枢神经系统中多发性硬化最常见受累部位（占40%-60%），导致吞咽困难、眩晕等症状。A选项多见于脊髓小脑型；B选项脊髓受累多为横贯性；D选项节病变多由动脉硬化引起。

9、患者男性，65岁，反复手部抖动10年，静止时加重，伴右侧肢体僵硬和动作迟缓，最可能的诊断是？

A.帕金森病

B.肌萎缩侧索硬化症

C.多发性硬化

D.脑血管畸形

【参考答案】A

【解析】帕金森病典型表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍，与题干症状完全吻合。B选项肌萎缩侧索硬化症肢体无力及肌萎缩为主，C选项多发性硬化多伴视力障碍或感觉异常，D选项为结构性病变，均不符合。

10、急性脑卒中患者出现“三偏征”（偏瘫、偏盲、感觉），首选影像学检查是？

A.脑电图

B.脑CT

C.脑MRI

D.经颅多普勒

【参考答案】B

【解析脑卒中早期（6小时内）首选CT排除出血性病灶，MRI对微小梗死灶敏感但起效较晚。经颅多普勒用于评估血流动力学，脑电图无特异性。

11、多发性硬化患者出现复视，最常见病因是？

A.脊髓压迫

B.视神经炎

C.小脑病变

D.基底节梗死

【参考答案】B

【解析】多发性硬化累及视神经纤维束（OpticNeuritis）导致复视，脊髓压迫多表现为感觉异常和截瘫，小脑病变以共济失调为主。

12、帕金森病患者长期服用左旋多巴后出现“开关现象”，最可能的原因是？

A.病情进展

B.药物过量

C.药代谢异常

D.病灶吸收不良

【参考答案】C

【解析】开关现象与多巴胺受体脱敏及药物代谢个体差异相关，早期调整剂量或联用COMT抑制剂可改善。

13、脑出血患者血压控制目标（收缩压）为？

A.140mmHg

B.160mmHg

C.180mmHg

D.200mmHg

【参考答案】C

【解析】2021年AHA指南建议脑出血后收缩压180mmHg，过严控