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提高VTE风险患者

基础预防措施有效落实率

目录CONTENTS1计划阶段2执行阶段3检查阶段4处理阶段

PART01计划阶段?主题选定?现状把握?对策拟定?原因分析

参考文献[1]刘蕾,马壮.《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南(2022版)》解读[J].西部医学,2023,35(09)1249-1251.[2]GIUSTOZIM,FRANCOL,VEDOVATYMC,etal.Saftyofdirectoralanticongulantsversustraditionalanticoagulantsinvenousthromboembolism[J].JThrombThrombolysis,2019,48(3):439-453.[3]SHARGALLY,LITLEVR.Europeanperspectivesinthoracicsurgery,theESTSvenpusthromboembilism(VTE)workinggroup[J].ThoracDis,2018,10(8)”S963-S968.[4]FRITZMK,KINCAIDSE,SARGENTCG,etal.Venousthromboembolism(VTE)riskstratificationingeneralmedicalpatientsatanacademicmedicalcenter[J].JThrmobThrombolysis,2021,5(1):67-73.[5]中国健康促进基金会血栓与血管专项基金专家委员会，中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组，中国医师协会呼吸意识分会肺栓塞与肺血管病工作委员会.医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议[J].中华医学杂志,2018,98(18):1383-1388.静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是仅次于心肌梗死和脑卒中的第三大最常见的心血管疾病。VTE是一种住院患者院内可预防的死亡疾病，因此，如何减少住院相关VTE事件的发生已经成为临床医务人员和医院管理者面临的重要问题。主题选定现状把握原因分析对策拟定对策实施效果评价标准化检讨与改进

根据美国胸科医师学会早期数据，如果没有采取预防措施，普外科手术病人围手术期DVT发生率可高达10%~40%。我国的一项研究数据表明，未使用预防措施的病人术后DVT发生率为6.1%，PE发生率为1.4%。随着VTE防控观念的加强，国内外逐渐开展普外科围手术的预防抗凝，NSQIP(美国国家外科质量改进项目)数据库调查显示，腹腔镜肥胖外科手术、胆囊切除术、疝修补术后的VTE发生率分别是0.35%、0.2%、0.24%，而这一部分人群中有相当一部分人使用了预防性抗凝治疗。因此，提高普外科VTE风险患者预防措施落实率显得尤为重要。参考文献[1]符伟国，史振宇.重视普通外科围手术期静脉血栓栓塞症规范化防治[J].中国使用外科杂志,2020,40(05):503-507.[2]夏锡仪，谭玉林，孙亚伟等.低分子肝素预防外科术后患者的肺栓塞[J].中国危重病急救医学,2011,23(11):661-664.主题选定现状把握原因分析对策拟定对策实施效果评价标准化检讨与改进

预防措施有效落实率基础预防措施规范落实人数VTE风险患者总人数计算公式分子：相同时间内VTE风险患者基础预防措施规范落实人数分母：相同时间内VTE风险患者总人数计算公式说明×100%=主题选定现状把握原因分析对策拟定对策实施效果评价标准化检讨与改进

减少并发症发生，使其得到安全有效的治疗与护理，提高患者满意度对患者而言践行规范，保障安全，减少医患纠纷，提升自我专业价值对护士而言降低患者住院天数，确保患者安全，提升患者满意度，增加社会效应对医院而言主题选定现状把握原因分析对策拟定对策实施效果评价标准化检讨与改进

现状流程图改善重点主题选定现状把握原因分析对策拟定对策实施效果评价标准化检讨与改进拟定护理计划评估患者是否存在VTE风险是护士审核采取预防措施否观察病情变化患者出院患者入院/病情变化时

外科手术患者评估方案（Caprini)：1.0分，极低危，不需采取预防措施；2.1~2分，低危，推荐采取预防措施①~⑥；3.3~4分，中危，推荐采取预防措施①~⑥+⑦/⑧；4.≥5分，高危，推荐采取预防措施①~⑧。现有流程审视预防措施：①抬高下肢，使下肢高于心脏20~30cm，避免膝下垫硬枕；②禁止下肢穿刺及输液；③指导并协助患者进行下肢主动和被动运动，包括踝泵运动和股四头肌功能锻炼及按摩双下肢；④根据患者病情确定每日饮水量，多饮水；⑤合理膳食，保持大便通