动脉粥样硬化、冠心病.pptVIP

;;心肌梗塞;一、病因

;第五页，共五十二页。;发病机制;一、脂纹期;正常主动脉;;脂纹(Sudan染色);第十一页，共五十二页。;第十二页，共五十二页。;2纤维斑块期;第十四页，共五十二页。;AS纤维斑块期：斑块表面为大量增生的纤维组织，病灶中央的右边为胆固醇结晶及无定形

质，左边为泡沫细胞及增生的纤维组织。;3、粥样斑块期（粥瘤）;第十七页，共五十二页。;第十八页，共五十二页。;第十九页，共五十二页。;4、继发改变（复合病变）;第二十一页，共五十二页。;第二十二页，共五十二页。;第二十三页，共五十二页。;动脉粥样硬化—血栓形成(Thrombosis);血栓;动脉粥样硬化—动脉瘤(aneurysm);三、主要动脉的粥样硬化;4、肾动脉粥样硬化

部位：肾动脉开口处及主干近端，弓形动脉和叶间动脉。

病变：（1）肾血管性高血压

（2）肾萎缩

（3）肾梗死（形成较大瘢痕，使肾脏体积缩小，称

为动脉粥样硬化性固缩肾）

5、四肢动脉粥样硬化

部位：下肢动脉（髂A、股A及前后胫A）。

病变：

间歇性跛行

肢体萎缩

肢体干性坏疽

;第二十九页，共五十二页。;脑动脉硬化致脑萎缩;脑梗死（液化性坏死）：完全坏死液化后可

形成囊腔。;;正常肾脏;

●下肢A,股浅A

●间歇跛行

●足趾干性坏疽

;第三十五页，共五十二页。;

心脏病

冠状动脉粥样硬化性

;一、概述;二、冠心病的病因;第三十九页，共五十二页。;病变特点：斑块呈节段性，多位于心壁侧，横切面呈新月形，使管腔呈偏心性狭窄。

病变分级：

Ⅰ级：管腔狭窄≤25％

Ⅱ级：26％－50％

Ⅲ级：51％－75％

Ⅳ级：76％;;第四十二页，共五十二页。;正常冠状动脉;冠状动脉粥样硬化;三、冠状动脉粥样硬化性心脏病;（二）心肌梗死;4、病理类型：

心内膜下梗死：梗死仅累及心内膜下方，厚度累及心室壁内1/3的心肌

透壁性梗死：梗死累及心室壁全层。

5、病理变化：

梗死后6小时内无肉眼可见的变化。

镜下心肌细胞呈波浪状改变。

6小时后坏死心肌呈灰白色。

8－9小时后坏死心肌呈土黄色。

镜下心肌细胞早期凝固性坏死表现。

第4天后外周出现充血出血带。

2-3周后边缘区开始出现肉芽组织呈红色。

5周后梗死灶机化和瘢痕形成，呈灰白色。;第四十八页，共五十二页。;第四十九页，共五十二页。;第五十页，共五十二页。;

;谢谢大家！