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2025年消化病消化系统疾病诊疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胃癌早期最常见的症状是（）

A.无症状

B.上腹部隐痛

C.恶心呕吐

D.黑便

答案：B

解析：胃癌早期症状多不典型，上腹部隐痛是最常见的表现，通常为持续性或间歇性，进食后加重或缓解。恶心呕吐、黑便多见于中晚期胃癌。无症状并非胃癌的特征，但早期胃癌部分患者可能无明显不适。

2.慢性胃炎的病理表现中，最具特征性的是（）

A.胃黏膜水肿

B.胃黏膜糜烂

C.胃黏膜腺体变性

D.胃黏膜出血点

答案：C

解析：慢性胃炎的病理特征主要表现为胃黏膜的慢性炎症细胞浸润和腺体变性、萎缩。胃黏膜水肿、糜烂、出血点可见于急性胃炎或慢性胃炎的急性发作期，但腺体变性是慢性胃炎最具特征性的改变。

3.肝硬化患者出现腹水时，首要的治疗措施是（）

A.腹腔穿刺放液

B.应用利尿剂

C.肝移植

D.应用保肝药物

答案：B

解析：肝硬化腹水治疗的首要目的是减少钠水潴留，缓解腹水症状。应用利尿剂通过增加尿钠排泄来减少腹水，是腹水治疗的基础和首选措施。腹腔穿刺放液主要用于缓解严重腹水引起的症状，而非根本治疗。肝移植和保肝药物不是首选治疗。

4.急性胰腺炎发病后，禁食的主要目的是（）

A.减少胰腺分泌

B.预防腹胀

C.促进胰液排出

D.避免呕吐

答案：A

解析：急性胰腺炎发病后立即禁食是为了减少胰腺外分泌，避免食物和胰液刺激胰腺继续分泌胰酶，从而减轻胰腺炎症反应。禁食可以显著减少胰腺的负担，有利于胰腺的恢复。

5.确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）

A.胃镜检查

B.幽门螺杆菌检测

C.胃酸测定

D.幽门舒张素测定

答案：A

解析：胃镜检查是确诊消化性溃疡的金标准，可以直接观察胃黏膜病变，取活检进行病理诊断和幽门螺杆菌检测。其他检查方法各有局限性，胃酸测定操作复杂且假阳性率高，幽门舒张素测定主要用于功能性消化不良的诊断。

6.消化道出血时，判断出血量最可靠的方法是（）

A.黑便的性状

B.脉搏和血压变化

C.胃镜检查

D.尿量变化

答案：C

解析：胃镜检查是判断消化道出血量最可靠的方法，可以直接观察出血部位、出血量，并进行内镜下止血治疗。黑便性状、脉搏血压变化、尿量变化等可以作为参考，但不如胃镜检查准确。

7.慢性肝硬化的主要并发症中，最危急的是（）

A.肝性脑病

B.门脉高压性胃病

C.肝肾综合征

D.自发性细菌性腹膜炎

答案：A

解析：肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，可导致意识障碍甚至死亡。门脉高压性胃病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎虽然严重，但肝性脑病具有最高的致死率。

8.反流性食管炎的治疗中，抑酸作用最强的药物是（）

A.H2受体拮抗剂

B.质子泵抑制剂

C.碱性抗酸剂

D.胃黏膜保护剂

答案：B

解析：质子泵抑制剂通过强效抑制胃酸分泌，是治疗反流性食管炎的一线药物，抑酸作用最强且持久。H2受体拮抗剂抑酸作用较弱。碱性抗酸剂作用短暂。胃黏膜保护剂主要辅助治疗。

9.急性胆囊炎患者，最典型的体征是（）

A.恶心呕吐

B.腹部压痛

C.Murphy征阳性

D.发热

答案：C

解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，患者平躺，医生用拇指按压右上腹，嘱患者深吸气，若因疼痛吸气中断，即为Murphy征阳性。恶心呕吐、腹部压痛、发热是急性胆囊炎的常见症状，但不是最典型的体征。

10.溃疡性结肠炎的活动期表现中，不包括（）

A.黏膜糜烂

B.黏膜溃疡

C.黏膜水肿

D.黏膜桥化

答案：D

解析：溃疡性结肠炎活动期主要病理表现为黏膜糜烂、溃疡形成和黏膜水肿。黏膜桥化是慢性炎症修复期的表现，不属于活动期特征。

11.胃食管反流病诊断不明确时，下列检查中最具诊断价值的是（）

A.24小时食管pH监测

B.食管测压

C.食管钡餐X线检查

D.食管超声检查

答案：A

解析：24小时食管pH监测是判断胃食管反流病是否存在以及反流严重程度的最客观、最准确的方法，通过监测食管酸暴露时间来评估反流情况。食管测压主要用于评估食管动力，食管钡餐X线检查主要用于观察食管结构异常，食管超声检查应用较少。

12.溃疡性结肠炎患者出现中毒性巨结肠时，最主要的治疗措施是（）

A.大剂量糖皮质激素

B.灌肠治疗

C.抗生素治疗

D.禁食水

答案：B

解析：中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎的严重并发症，表现为结肠急剧扩张、肠壁水肿增厚、蠕动消失。治疗的关键是尽快使结肠排空，解除梗阻。灌肠治疗可以通过刺激结肠蠕动和降低肠腔压力，使扩张的结肠恢复张力，是治疗中毒性巨结肠的首选措施。大剂量糖皮质激素、抗生素治疗主要针对