全区艾滋病诊疗工作情况和要求(2013.6).docxVIP

第一，严格规范随访管理流程。各社区卫生服务中心必须建立一人一档管理制度，档案内容包括：患者基本信息、治疗方案、用药记录、不良反应监测、CD4细胞计数和病毒载量检测结果等。随访频次要求：初治患者前3个月每月随访1次，稳定期患者每2个月随访1次，每次随访必须填写《艾滋病随访记录表》，并在24小时内录入信息系统。区疾控中心将每月抽查各中心随访完成率，对连续两个月完成率低于90%的单位进行通报批评。

第三，优化转诊协作机制。建立区医院社区双向转诊绿色通道，具体操作流程：（1）社区发现疑似病例时，通过转诊平台直接预约区医院专家门诊，确保48小时内完成确诊；（2）区医院确诊后，24小时内将患者信息推送至所属社区，社区在3个工作日内完成首次接访；（3）稳定期患者由社区管理，如出现病情变化，社区可通过绿色通道直接转诊至区医院，确保24小时内得到专科处理。各相关单位必须指定专人负责转诊协调工作，确保信息传递及时准确。

第四，强化数据质量管理。各单位必须确保诊疗数据的真实性、完整性和及时性，具体要求：（1）所有诊疗记录必须实时录入信息系统，不得事后补录；（2）每月5日前上报上月工作数据，包括新发病例数、治疗人数、随访完成率、病毒抑制率等12项核心指标；（3）区疾控中心每季度组织一次数据质量核查，对数据造假、漏报、迟报等行为严肃处理。

第五，加强人员培训和考核。区卫生局将组织为期3天的专项培训，覆盖全区所有艾滋病诊疗相关医务人员，培训内容包括最新诊疗指南、随访管理规范、心理干预技巧等。培训结束后进行考核，考核不合格者不得从事相关工作。同时，将艾滋病诊疗工作纳入各单位年度绩效考核，考核结果与评优评先直接挂钩。

总的来看，下一阶段的重点是确保各项要求落到实处。各单位要在7月15日前完成自查整改，7月20日区卫生局将组织专项督查组进行检查评估。评估采用百分制，其中随访管理规范占30分，用药指导质量占25分，转诊机制效率占20分，数据管理准确性占15分，人员培训效果占10分。得分低于80分的单位，主要负责人需向局里作出书面说明，并限期整改。

区卫生局

2013年6月25日