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医院感染管理检查情况反馈及整改措施?(最新)

医院感染管理检查情况反馈及整改措施

一、检查情况概述

近日，我院接受了上级卫生行政部门组织的医院感染管理专项检查。检查组通过查阅资料、现场查看、随机访谈等方式，对我院的感染管理工作进行了全面、深入的评估。总体来说，我院在医院感染管理方面取得了一定的成绩，但同时也暴露出了一些问题和不足之处。

二、存在的问题

1.感染管理制度不健全

虽然我院制定了一系列感染管理制度，但部分制度内容陈旧、不完善，未能全面覆盖医院感染管理的各个环节。如手卫生制度、消毒隔离制度等，需要进一步修订和完善。

2.资源配置不足

检查发现，我院在感染管理资源配置方面存在不足，如部分病区洗手设施不完善，手消毒剂配备不足；防护用品发放不到位，部分医护人员未能做到标准预防。

3.人员培训不到位

部分医护人员对感染管理知识掌握不足，对医院感染防控的重要性认识不够。如部分医护人员在手卫生、无菌操作、消毒隔离等方面存在不规范行为。

4.抗菌药物使用不合理

我院在抗菌药物使用方面存在一定程度的滥用现象，如无适应症使用、用药档次过高、疗程过长等，容易导致患者菌群失调，增加医院感染风险。

5.环境卫生学监测不到位

检查发现，我院在环境卫生学监测方面存在漏洞，如空气质量、物体表面清洁度等监测不到位，容易导致医院感染的发生。

6.医疗废物管理不规范

部分科室在医疗废物分类、包装、运输、暂存、处置等方面存在不规范现象，如废物袋破损、标识不清、混装等，存在一定的安全隐患。

三、整改措施

1.完善感染管理制度

组织相关部门对现有感染管理制度进行全面梳理，结合实际工作，修订和完善手卫生、消毒隔离、抗菌药物使用、医疗废物管理等制度，确保制度科学、合理、可行。

2.加强资源配置

加大投入，完善洗手设施、手消毒剂、防护用品等资源配置，确保医护人员在诊疗活动中能够严格执行手卫生和标准预防措施。

3.加强人员培训

组织全院范围内的感染管理知识培训，提高医护人员对医院感染防控的认识，规范诊疗行为。对新入职员工进行感染管理知识培训，确保其掌握相关知识和技能。

4.合理使用抗菌药物

加强抗菌药物临床应用管理，建立抗菌药物合理使用长效机制。开展抗菌药物合理使用培训，提高临床医生合理用药意识。加大抗菌药物专项整治力度，减少无适应症使用、档次过高、疗程过长等现象。

5.加强环境卫生学监测

建立和完善环境卫生学监测制度，加强对空气质量、物体表面清洁度等的监测，确保医院环境卫生学质量符合相关要求。

6.规范医疗废物管理

加强对医疗废物的分类、包装、运输、暂存、处置等环节的管理，确保医疗废物安全、规范处置。开展医疗废物管理培训，提高医护人员对医疗废物管理的认识和重视程度。

7.加强监督检查

成立医院感染管理领导小组，定期对全院的感染管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。对整改不力的科室和个人进行严肃处理，确保感染管理措施落实到位。

四、总结

医院感染管理是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。通过本次检查，我院对感染管理工作进行了全面梳理，找出了存在的问题，制定了切实可行的整改措施。在今后的工作中，我院将继续加大感染管理力度，提高医院感染防控水平，为患者提供安全、优质的医疗服务。