中医医案——尿崩症（二）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

同病异治治疗消渴二例

病案一：王某，男，7岁。

初诊：1975年7月12日。

主诉及病史：患儿多饮多尿，在当地医院曾查尿比重为1.007，诊断为尿崩症，治疗无效。

诊查：余诊视，神色脉象无异常，惟舌色淡，有白滑苔，如同刷一层薄薄不匀的浆糊。

辨证：此证当是水饮结于中脘，阻碍津液的输布，所以渴欲饮水，饮不解渴。这样，其多尿就是由于多饮所致，是诱导性的。如果能使不渴、少饮，尿量自会减少。

治法：与以五苓散治之。

处方：白术12g茯苓9g泽泻6g猪苓6g桂枝6g

7月14日其家人来述：上方药共服2剂，症状见轻，又予原方药2剂，痊愈。

病案二：朱某，女，1岁半。

主诉及病史：患儿多饮多尿多食已4个月余，曾在省立二院诊断为尿崩症，治疗无效，于1976年8月27日经人介绍来千佛山医院门诊。

诊查：患儿神色及察脉望舌均无异常。

治法：其家长闻知前述患儿王某服五苓散有效，要求亦予此方试服。余应其请，给予五苓散2剂。

8月31日，其家长代述：大便次数由原来的每日五六次，减为每日2次，饮水量及小便量均稍有减少，但不明显，多食如前。守上方加减续进。

处方：生白术18g茯苓9g肉桂3g海蛤粉6g炮附子1.5g3剂

9月3日，其家长云：自服中药之日起，夜间渴较服药前轻，白天仍如从前，近几天夜间渴的也觉重了，是否与注射西药针剂“长效尿崩停”有关？余这才得知患儿曾注射过两支“长效尿崩停”。该药每支有7天的疗效，按日数，现正好是针剂失效之时。从而得知，以上所服几剂中药，全在针剂的有效期中。配上针剂，效果尚不满意，可见以上所服诸方药全属无效。又从其家长的补述中得知：患儿不喜热饮，便改用白虎加人参汤。

处方：生石膏15g甘草6g知母6g生地6g沙参6g粳米少许花粉6g

为了观察疗效，嘱令停用一切西药。

9月7日，其家长云：以前常常出汗，服上方药后汗已少，余无变化。余踌躇无策，因忆起《金匮要略》栝蒌瞿麦丸方，曾有治愈尿崩的报道，遂用之。

处方：苡米12g山药12g花粉9g炮附子2.5g茯苓6g瞿麦3g

9月17日，其家长告知其女服上方药3剂后，即已痊愈，为了巩固疗效，又自动续服了2剂，所有症状，俱已消失。

按语此患儿服五苓散无效，而服栝蒌瞿麦丸有效，盖因五苓散是健脾散水，而栝蒌瞿麦丸是温肾化饮，故服五苓散是多饮暖水，促使汗出而愈，而服栝蒌瞿麦丸则以“腹中温为知”。证同而因不同，其治亦异。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P48-49，李克绍医案。

李克绍，字君复，1910年生，山东省牟平县人。自学成才为医，从事中医工作已50余年。

对《伤寒论》深有研究，自成一家，他著的《伤寒解惑论》、《伤寒论语释》、《伤寒百问》、《伤寒串讲》等书，对《伤寒论》的理论研究和临床实践均有新的开拓。他写的《胃肠病漫话》一书，亦深受广大读者欢迎。此外，还先后发表过学术论文50余篇，其中如《六经病欲解时的机理及其临床价值》、《五行的产生应用及其前途》等，深受中医界重视。

曾任山东中医学院教授，伤寒教研室顾问。