中医医案——尿路结石.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

三金胡桃汤、内金胡桃膏治愈石淋三例

病案一：钱某，女，39岁。

初诊：1970年10月。

主诉及病史：1970年5月间，患者因站立过久，晚饭后突觉右侧腰部绞痛剧烈，辗转不宁，大汗肢冷，并伴呕吐。遂急入成都市某医院急诊，当即尿检：红细胞（++++），印象为尿路结石，即注度冷丁半支、非那根半支，痛缓入睡，继则输液，嗣又注链霉素1周，持续性疼痛并未制止，改服抗生素，疼痛逐渐缓解，休息数日，恢复工作。及至9月25日腰痛复犯，就医四川某职工医院，经X线照片检查：右输尿管下段有2枚各0.4cm×0.7cm结石阴影、左输尿管下段有1枚0.6cm×0.9cm结石阴影，遂确诊为双侧输尿管下段结石，建议进行手术治疗。患者未予接受，经一般处理后，仍持续疼痛。迁延多日，始求治于余。

治法、处方：根据上述情况，即疏予三金胡桃汤及内金胡桃膏两方，嘱同时内服。

因汤剂一时拣药不齐，自10月20日起先服膏剂，疼痛逐渐缓解，又于10月30日进服汤剂，连进4剂，于11月3日晚排尿时排下灰白色如黄豆大、棱角参差之结石1枚（因粉碎化验，未能摄片），仍继服膏剂，身体逐渐康复，未再服药。

1974年1月26日肾区绞痛复犯，又栋配上两方药同时并进，计服药10剂，于2月10日晚睡前又排出灰黑色如小花生仁大、一端粗、一端略细、有棱角之结石1枚，症状随之缓解。

1974年2月14日在四川省某职工医院经X线照片，见右输尿管结石仍存在，继服汤剂5剂，饮食二便均正常，精神好转，患者误认为结石已经排出（在工作中不便留尿），故此停药。

1977年8月22日两肾区及小腹又突发绞痛，痛楚难忍，小便为肉眼血尿，汗出肢冷，呕吐不止，经成都某部队医院急诊治疗后，病情缓解，但肾区仍持续疼痛。自8月26日配服内金胡桃膏，9月7日并服三金胡桃汤，每日1剂，至9月11日晚睡前排出大小与1970年11月3日排出者相仿之结石1枚。9月26日X线照片检查：右肾及双侧输尿管无异常发现。9月29日放射性同位素肾功能检查报告：右肾功能基本正常。

病案二：郭某，女，53岁。

初诊：1975年7月。

主诉及病史：1975年7月19日下午4点，突感腰部疼痛，右肾区刺痛逐渐呈绞痛，向右大腿内侧放射，并伴有恶心呕吐，但无尿痛、尿急、尿中断现象，疼痛逐渐加剧，为阵发性，服止痛片无效，至20日早4点入院治疗。

诊查：体检，心肺肝脾（-），右肾区叩击痛，右脊肋间压痛明显，体温36.8℃，心率80次/分，血压110/70mmHg；尿常规：红细胞（++），白细胞（++），蛋白（+），上皮细胞（++）。7月24日X线照片：发现右输尿管下段有1枚0.3cm×0.4cm结石阴影。经注链霉素，并服四环素、止痛药，效果不显，两天后肾区持续隐痛，呕吐不止，不能进食。遂换中药：半夏、茯苓、金钱草、车前草、萹蓄、瞿麦、生地、竹叶、伏龙肝、柿蒂、生姜等出入煎汤内服，每日1剂，连进8剂，呕吐瘥减，能进水少许，但仍腰痛。7月30日出院。索方于余。

处方：配内金胡桃膏1料。

服内金胡桃膏至半月，腰痛缓解，胃口大开，饮食正常。8月9日化验尿常规：蛋白（±），脓细胞（++），上皮细胞（+）。8月15日经医院X线照片：见结石下降至膀胱位于右下方；尿常规：蛋白（±），脓细胞（+），上皮细胞少许。继服此膏，至8月17日突感尿道有不适感，稍痛，重坠，此时口渴欲饮，尿量不多，至8月18日下午3点排尿时接下灰黑色如绿豆大之钝圆形结石1枚。至此停服膏剂，休养阅月，身体康复。

病案三：陈某，男，56岁。

主诉及病史：1981年3月26日夜突发腰痛，牵引睾丸，其痛难忍，呕吐黄水，食水难进，早5时即叩门邀诊。

辨证：根据症状，印象是肾结石。为了进一步确诊，建议拍片检查。经X光摄片，虽未发现有结石阴影，但亦怀疑为泌尿系结石，建议服中药治疗，未予处理。

处方：余代配内金胡桃膏1料，嘱每日接尿观察。

患者服药10天，即排下如高粱粒大之结石1枚，自此饮食调摄月余，恢复工作。

附：三金胡桃汤方

组成：金钱草30～60g海金沙12g炙鸡内金粉6g（分2次冲）生地15g玄参12g天门冬9g石韦12g萹蓄9g瞿麦9g怀牛膝9g车前草12g滑石12g木通4.5g生甘草4.5g炒胡桃仁4枚（分2次嚼冲）

制法：加水600ml，文火煎沸后30分钟，得400ml，二煎再加水500ml，煎法如前，余300ml。

服法：两煎药汁合兑，再分早午晚各温服1次。

加减法：若大量血尿，可在小蓟炭、藕节炭、血余炭、白茅根、仙鹤草等药中选加一二味；腰痛甚者去木通，加续断；大便秘者加硝黄；热甚伤阴口渴者去木通、瞿麦，加麦冬、花粉；脓细胞多者加银花；气虚者去木通，加参、芪。

附：内金胡桃膏