中医医案——尿血.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

牛膝四物汤合止血通淋散治愈尿血

病案:许某,男,56岁。

初诊:1977年9月20日。

主诉及病史:血尿7天。近7天来尿血,为肉眼血尿,时有时无。无尿频、尿急、尿痛,但感腰酸,全身乏力,口渴,胃纳一般,大便正常。

诊查:六脉滑数、84次/分,舌苔薄白、质红。尿常规:红细胞满布视野,白细胞少许,上皮细胞少许。血常规正常。

辨证:阴虚血热。

治法:养阴清热止血。①牛膝四物汤加减;②止血通淋散(自拟方)。

处方一:生地24g当归12g白芍12g丹参15g丹皮12g蒲黄炒阿胶12g黑山栀10g侧柏炭10g小蓟15g藕节15g白茅根30g川牛膝10g甘草3g三七粉3g(冲服)

处方二:琥珀粉12g血余炭12g三七粉6g

共研匀。每服3g,每日2次,温开水送下,饭前服。

二诊:9月24日。服上方药3剂,止血通淋散6次,肉眼直观已无血尿,口渴轻,腰酸乏力顿减,胃纳一般,大便正常。脉滑、72次/分,舌苔薄白、质红。尿常规检查:红细胞(+)。上方继服,停止血通淋散。

三诊:9月28日。上方药又服3剂,口已不渴;仍有轻度腰酸乏力。六脉弱滑、72次/分,舌苔薄白、质嫩红。尿常规正常。上方去栀子,加北沙参20g,嘱多服数剂,以收全效。

随访2年,尿血迄未复发。

按语本例尿血病,以尿、血分出,间断出现,尿道无频急、涩痛为特征。直观下血尿,无尿道涩痛者为“尿血”;尿血同出,淋漓频数,尿道涩痛者为“血淋”。笔者认为:尿血为阴虚血热,属虚热证;血淋系热结膀胱,为实热证。一虚一实,治法大异。余曾用上方治尿血病数十例,疗效颇为满意。方中以丹参、阿胶、当归滋阴养血;生地、白芍、丹皮凉血止血;牛膝引诸药下行,再伍以止血药,共奏滋阴养血,清热止血之功。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集,P63,李乐园医案。

李乐园,1914年生。山东省梁山县人。中医内科主任医师。18岁时因母多病,立志学医;19~22岁,任私塾教师,课余继续攻读医学著作;22岁弃教行医,迄今50余年。1957年调入济南市中医院工作,1963年晋升为内科主任医师,1979年任济南市中医院副院长,并先后被选为济南市人民代表大会代表、山东省政协委员、济南市中医学会和山东省中医学会副理事长、中华全国中医学会理事等。

临床擅长内科杂病、妇科诸证,兼通儿科、针灸。曾先后在刊物上发表学术论文20余篇。

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