中医医案——风疹块夹斑毒.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

重用生石膏治愈风疹块夹斑毒

病案：杨某，男，45岁。

初诊：1969年8月26日。

主诉及病史：于1969年7月患外耳道疖肿，在某医院注射青霉素，连续治疗月余始痊。嗣于8月中旬又患遍身隐疹，疹块焮红肿起，奇痒难忍，复经该院注射针剂，了无效验，遂转诊某医院中医科，诊为荨麻疹。予中药复方治疗（当归15g，赤芍15g，双花15g，生地30g，桑皮30g，丹皮15g，蝉蜕15g，白芷9g，生甘草15g）。服后不仅不应，更加紫斑遍身，瘙痒益甚。又于8月26日晚到前院急诊，当即注射钙剂，并给氧化锌洗剂外擦，无效验。当晚10点又乞诊于余。

诊查：患者身覆厚被，围坐床第，忽又去被下床，坐卧不安，精神烦躁，呻吟不已，恶寒身烧，热可炽手，头面焮肿成片，红斑、紫黑斑遍及四肢后背，奇痒之势，不可名状，由于热敷不慎，两手腕部均起泡流水。胃不思纳，口渴引饮，一日间曾饮开水5暖瓶（每瓶5磅），大便二日未行，小溲短赤如闭，脉象数急而长大，厚苔满布，中心黄燥。

辨证：此乃风邪外袭，伏暑内发，阳明热极酿成瘟毒发斑之候。

治则：亟宜大清阳明邪热，透解斑毒。

处方：生石膏60g（先煎）肥知母12g大玄参15g忍冬藤15g金银花15g蒲公英15g飞滑石15g生大黄9g（后入）淡竹叶9g生甘草6g粳米15g

二诊：8月29日。药后未见改善，周身奇痒，通夜未能入睡，口渴身烧，精神烦躁，起坐不宁，六脉数急，舌苔黄退，仍白厚满布，推当前病情，应以止痒为先务。并嘱多食西瓜，渴则食瓜以代饮。爰书内外两方。

内服方：白鲜皮12g净蝉蜕9g地肤子12g海桐皮12g南薄荷6g荆芥穗6g防风6g金银花18g赤芍药9g生大黄9g（后入）生甘草6g

外用方：生大黄60g香白芷30g青黛15g

上3味共研细粉，茶水调涂斑痒处，日三四次。

三诊：8月30日。内外双调，并吃西瓜10余斤，疹痒略减，仍身热口渴，大便黑褐如酱，日三四行，腕腿部疹块渐消退，惟胸部又重复出现，咽喉如阻，夜能入睡4小时，脉仍六至而大，舌尖部白苔已退，中心及根部亦稍薄，此乃热毒已有涌散下泄之势，仍以清热解毒为治。

处方：生石膏45g肥知母12g大玄参12g苦桔梗9g牛蒡子9g射干片6g南薄荷6g金银花15g净蝉蜕9g白鲜皮12g飞滑石12g淡黄芩9g生甘草6g

四诊：8月31日。腿臂背等部斑疹均消失，惟头面胸部未退净，胃思纳谷，渴喜冷饮，仍恶寒身热，粪色如酱，小溲色黄量多，脉仍数，舌苔根部已退薄，嘱继食西瓜，再宗前义加减续进。

处方：生石膏45g肥知母12g大玄参15g南薄荷6g净双花15g忍冬藤15g淡黄芩9g净蝉蜕9g淡竹叶9g荆芥穗4.5g白鲜皮12g大青叶9g生甘草4.5g

五诊：9月2日。斑疹渐消尽，仍感瘙痒，胃思纳谷，仍口渴饮冷，下午身烧，大便转赤，日三四行，脉数苔白腻。拟清暑利湿。

处方：生石膏60g肥知母12g金石斛12g青竹茹9g扁豆花15g净双花18g淡黄芩9g生黄柏3g飞滑石15g南薄荷6g白鲜皮9g地肤子9g生甘草3g

六诊：9月4日。斑疹全消，口渴减轻，仍欲饮冷，身微热，皮肤瘙痒，脉略数，苔转薄白，大便转黄。再宗前方义加北沙参、麦冬、青蒿、白薇，减黄芩、黄柏、滑石、竹茹等继服4剂而全瘥。此时胃口大开，嘱其少量多餐，以防食复。

按语本证较为复杂，患者平素嗜酒，每饭必饮，辄一醉方休，加之疖毒暑热，隐潜内伏，一感风凉，随即暴发。当初见疹块之时，即宜以透疹清热解毒为急务，倘误投辛温腻补，则温毒得辛温而愈炽，得腻补而弥盛，是以毒势益张，壅滞肌肉而发为斑。盖温热之毒，抵于阳明，发于肌肉而为斑，其色红为胃热者尚轻，紫为热甚则重，黑为热极则危。及至邀余诊治时，斑色已现黑紫，热毒如再内陷，必致神昏痉厥矣。故一着手即以大剂清肺胃暑热透解斑毒为主治，冀其温毒潜消，暑热尽除。迨至病之后期，须滋养肺胃气阴，以复津液；因温病之后，必有余热留于肺胃之间，总宜清解，除热务尽。如以为病后必虚，早用参芪补益，反留其邪，不仅元气不能骤复，反而愈补愈虚。本例先后进药11剂，计投生石膏斤余，幸患者体素健实，从而病情直线好转，精神指日康复。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P56-57，周凤梧医案。

周凤梧，1912年生，祖籍浙江省萧山县，山东省临邑县人。山东中医学院教授兼中药教研室、方剂教研室顾问。出身于三世医家。16岁高小毕业后便开始习医，从其伯父弟子、表兄张文奇学习。周随师期间，勤奋学习，刻苦钻研，博览群书，打下坚实的理论基础。

周氏从事中医临床和教学工作40余年，造诣精深，长于内、妇、小儿诸科。处方遣