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互联网医院慢性病复诊规则：电子处方流转操作流程图

一、引言

随着医疗信息化的快速发展，互联网医院凭借其便捷性、高效性的优势，成为慢性病管理的重要载体。慢性病患者通常需要长期服药和定期复诊，传统就医模式下存在挂号难、往返医院成本高、处方流转不畅等问题。电子处方流转作为互联网医疗的核心环节，通过打通“线上复诊—处方开具—药品配送/调剂—医保支付”全链条，有效提升了慢性病管理的可及性和效率。

本文基于国家及地方相关政策要求，结合互联网医院实际运营场景，详细梳理慢性病复诊规则下电子处方流转的操作流程，涵盖前期准备、处方开具、审核、流转、调剂、配送及后续管理等环节，旨在为医疗机构、药品经营企业、医保部门及技术服务方提供标准化操作指引。

二、政策背景与核心要求

2.1国家政策框架

近年来，国家多部门陆续出台政策支持互联网医院慢性病复诊及电子处方流转。例如，《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号）明确提出“对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送”；《互联网医院管理办法（试行）》（国卫医发〔2018〕25号）要求互联网医院“严格掌握医疗质量和安全底线，确保线上线下医疗服务一体化管理”。

2022年，国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，推动定点零售药店与互联网医院合作，实现电子处方流转和医保直接结算，为慢性病患者购药提供便利。

2.2地方实施细则

各省市结合实际制定了具体规则。以浙江省为例，《浙江省互联网医院管理实施办法》要求慢性病复诊患者需满足“有明确诊断、病情稳定、需长期用药”条件，且电子处方需包含“患者基本信息、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名、医疗机构电子签章”等要素。北京市则通过“京药通”平台实现电子处方跨机构流转，覆盖全市定点医疗机构和零售药店。

2.3核心合规要求

电子处方流转需严格遵守以下合规要求：

患者资质审核：仅针对已确诊慢性病、病情稳定的患者提供复诊服务，首诊患者不得开具电子处方；

处方规范性：处方内容需符合《处方管理办法》，药品名称、规格、用法用量等信息完整准确；

药师审核：处方需经执业药师审核通过后方可流转，审核内容包括用药适宜性、配伍禁忌等；

全程可追溯：处方流转各环节需记录操作时间、责任人、机构信息，数据保存期限不少于5年；

隐私保护：患者个人信息、病历资料等需加密存储，符合《个人信息保护法》要求。

三、慢性病复诊患者资质审核流程

3.1患者准入条件

互联网医院为慢性病患者提供复诊服务前，需审核患者是否满足以下条件：

确诊依据：提供近1年内二级及以上医疗机构出具的慢性病诊断证明（如高血压、糖尿病等）；

病情稳定性：既往3个月内有线下就诊记录，或线上复诊时经医师评估病情稳定；

用药连续性：需长期服用的药品与既往处方一致，无新增特殊管制药品（如麻醉药品、精神药品）。

3.2线上资质审核步骤

步骤

操作主体

核心动作

系统支持

1

患者

上传诊断证明、既往处方、病历资料

互联网医院APP/小程序“资质上传”模块

2

医疗机构后台

自动校验资料完整性（如诊断证明有效期、病历清晰度）

OCR识别、时间戳验证系统

3

医师

人工复核病情稳定性，判断是否符合复诊条件

电子病历系统调阅既往就诊记录

4

系统

生成“慢性病复诊资格凭证”，有效期6个月

资质审核结果推送至患者端

3.3特殊情况处理

资料不全：系统自动提示患者补充缺失资料，如“诊断证明未盖章”“病历资料模糊”；

病情不稳定：医师需建议患者线下就诊，并在系统中记录“不适宜线上复诊”原因；

资格到期：患者需在资格凭证到期前30天重新提交审核资料，逾期未审核将暂停复诊服务。

四、电子处方开具流程

4.1复诊问诊环节

资质审核通过后，患者可发起线上复诊申请，具体流程如下：

挂号选择：患者通过互联网医院平台选择“慢性病复诊”科室及医师，支付挂号费（部分地区纳入医保报销）；

病情描述：患者填写“症状变化”“用药反馈”“本次需开药品”等信息，可上传血压、血糖等自测数据；

医患沟通：医师通过文字、语音或视频方式问诊，重点确认“用药效果”“不良反应”“是否需要调整剂量”等；

病历记录：医师在电子病历系统中记录问诊内容，生成“互联网医院慢性病复诊病历”，作为开具处方的依据。

4.2处方开具规范

医师根据问诊结果开具电子处方，需包含以下要素：

处方要素

具体要求

示例

患者信息

姓名、身份证号、联系方式、过敏史

张三，330102XXXXXXXXXXXX，138XXXXXXXX，青霉素过敏

药品信息

通用名称（不得使用商品名）、规格、数量

苯磺酸氨氯地平片，5mg/片，30片

用法用量

频次、剂量、给药途径

口