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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，因突发右侧肢体无力、言语不清3小时就诊，头颅CT显示基底节区大面积低密度影，最可能的诊断？

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤

【参考答案】B

【解析】急性起病伴肢体无力、言语障碍，CT显示基底节区低密度影提示脑梗死。脑出血CT呈高密度影，蛛网膜下腔出血CT可见脑沟血肿，脑肿瘤多呈占位性病变，CT呈高密度或混杂密度。

2、帕金森病患者静止性震颤的特征是？

A.颈部震颤

B.指节规律抖动

C.走路时颤加重

D.手部动作时震颤明显

【参考答案】B

【解析】帕金森病典型表现为静止性震颤，手指在放松时出现4-6Hz节律性抖动，动作时减轻。颈部震颤多见于小脑病变，慌张步态震颤常见于帕金森叠加综合征。

3、癫痫持续状态的首选治疗药物是？选项】A.苯妥英钠B.戊酸钠C.氯硝西泮D.硝苯地平

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态首选注射苯二氮?类药物（如氯硝西泮），快速控制发作。苯妥英钠适用于非持续状态，丙戊酸钠起效慢，硝苯地平为钙通道阻滞剂。

4、脊髓损伤患者预防压疮的关键措施是？

A.每2小时翻身一次

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压垫.适当增加营养

【参考答案】A

【解析】脊髓损伤患者因感觉缺失，需每2小时轴线翻身预防压疮。保持皮肤清洁干燥是基础护理，减压垫辅助分散压力，营养支持改善整体状况。

5、神经梅毒脑膜脑炎的典型病原体是？

A.细胞内结核杆菌

B.霍乱弧菌

C.苍白螺旋体

D.大肠杆菌

【参考答案】C

【解析】神经梅毒由苍白螺旋体（Treponemapallidum）引起，可累及脑膜及实质，形成树胶样脑炎。结核杆菌属细胞内病原体，霍乱弧菌引起肠道感染。

6、多发性硬化常见急性期症状是？

A.运动神经元病

B.视神经炎

C.脊髓性肌萎缩

D.脑干梗死

【参考答案】B

【解析】多发性硬化急性期多表现为视神经炎（视力骤降）、脊髓炎（截瘫）或脑干综合征。运动神经元病为慢性进展性，脊髓性肌萎缩为遗传性疾病。

7、急性脑卒中溶栓治疗的时间窗是？

A.发病24小时内

B.发病48小时内

C.发病72小时内

D.发病1周内

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（rt-PA）时间窗为发病4.5小时内，超过此时间可能出血风险。发病48小时后需考虑治疗（如取栓）。

8、神经心理评估中评估注意力障碍的常用量表是？

A.HAMD17项

B.MoCA量表

C.MMSE

D.BDI

【参考答案】B

【解析MoCA（蒙特利尔认知评估）专门评估认知功能，包含注意力、记忆、语言等模块。HAMD评估抑郁，MMSE用于轻度认知障碍筛查，BDI评估抑郁。

9、高原红细胞增多症患者的首选治疗是？

A.乙酰唑胺

B.硝苯地平

C.放血疗法

D.输血

【参考答案】C

【解析】高原红细胞增多症（高原性红细胞增多症）首选放血疗法（400-600ml），快速纠正高血红蛋白血症。乙酰唑胺预防，硝苯地平为降压药，输血适用于严重贫血。

10、关于高血压危象的治疗，错误的是：（）

A.静脉使用降压药

B.立即停用所有降压药

C.镇压后监测血压变化

D.优先处理器官损害

【参考答案】B

【解析】高血压危象需紧急降压，静脉用药（A）是首选，但不可立即停用所有降压药（B错误），需逐步调整。镇压后需持续监测（C正确），优先处理脑、心等器官（D正确）。B选项违背治疗原则。

11、脑卒中分型中，不属于急性缺血性脑卒中的是：（）

A.大面积脑梗死

B.超急性期溶栓治疗

C.可逆性缺血性脑病

D.空洞综合征

【参考答案】C

【解析】C选项为特殊分型，多见于血管内治疗或严重脑后，影像学表现为可逆性改变。缺血性脑卒中包括大范围梗死（A超急性溶栓（B）及空洞综合征（D），C为非典型分型。

12、帕金森病的首选药物是：（）

A.多巴胺激动剂

B.5-羟色胺再摄取抑制剂

C.左旋多巴

D.镇静类抗胆碱药

【参考答案】C

【解析】左旋多巴（C）为经典治疗药物，通过血脑屏障补充多巴胺。多巴胺激动剂（A）适用于早期或不能耐受多巴胺者，5-羟色胺抑制剂（B）用于共病抑郁，镇静药（D）为辅助治疗。

13、癫痫病因中，遗传代谢性疾病占比约为：（）

A.5%-10%

B.15%-20%

C.25%-30%

D.35%-40%

【参考答案】B

【解析】遗传代谢性疾病（B）占癫痫病因的15%-20%，如结节性硬化、Lafora病等。脑部病变（如）占30%-40%，感染和缺