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护士医疗护理操作规范

一、概述

护士医疗护理操作规范是确保患者安全、提高护理质量、统一护理标准的重要依据。本规范旨在明确护士在医疗护理过程中的基本要求、操作流程和注意事项，规范护理行为，减少医疗差错，提升患者满意度。规范内容涵盖基础护理操作、专科护理操作、急救护理操作等方面，适用于各级医疗机构中的护理工作人员。

二、基础护理操作规范

（一）生命体征监测

1.体温测量：

(1)使用电子体温计或水银体温计，确保体温计清洁消毒。

(2)成人直肠测温时间为3分钟，腋下测温时间为5分钟，口腔测温时间为3分钟。

(3)记录体温数值并观察异常波动。

2.脉搏测量：

(1)选择合适部位（手腕、颈部），确保患者放松。

(2)以拇指指腹触及动脉搏动，计数30秒后乘以2。

(3)记录脉搏速率及节律异常情况。

3.呼吸测量：

(1)观察患者胸廓起伏，计数30秒后乘以2。

(2)注意呼吸频率、深度及节律变化。

4.血压测量：

(1)使用校准合格的血压计，确保袖带松紧适宜。

(2)听诊法测量，注意柯氏音变化。

(3)记录收缩压和舒张压数值。

（二）皮肤护理

1.按摩：

(1)选择合适的按摩油或乳液。

(2)以掌心或指腹进行轻柔按摩，避免过度用力。

(3)每日1-2次，持续5-10分钟。

2.换药：

(1)清洁双手并穿戴无菌手套。

(2)使用无菌纱布覆盖伤口，定期更换。

(3)观察伤口愈合情况及有无感染。

三、专科护理操作规范

（一）静脉输液

1.评估：

(1)核对患者信息及输液目的。

(2)检查液体有无沉淀或变色。

2.准备：

(1)使用无菌注射器或输液器，确保器械清洁。

(2)选择合适部位（前臂、手背），避免关节处穿刺。

3.操作：

(1)用消毒棉签消毒穿刺点，待干燥。

(2)缓慢刺入静脉，观察回血情况。

(3)固定针头，连接输液管。

4.监测：

(1)每小时观察输液速度及有无渗漏。

(2)注意患者有无过敏反应。

（二）导尿操作

1.评估：

(1)核对患者需求及禁忌症。

(2)准备无菌导尿包及润滑剂。

2.操作：

(1)清洁双手并消毒会阴部。

(2)轻柔插入导尿管，缓慢注入无菌液体。

(3)放置尿袋，确保高度低于膀胱。

3.后续：

(1)定期更换导尿管及尿袋。

(2)观察尿液颜色及有无感染迹象。

四、急救护理操作规范

（一）心肺复苏（CPR）

1.评估：

(1)判断患者有无意识及呼吸。

(2)调用急救系统（如需）。

2.操作：

(1)扑救者跪于患者侧方，按压胸骨下半部。

(2)按压频率100-120次/分钟，深度5-6厘米。

(3)每按压30次后进行2次人工呼吸。

3.设备使用：

(1)连接AED，按照语音提示操作。

(2)继续CPR直至急救人员到达。

（二）止血操作

1.评估：

(1)判断出血类型（动脉、静脉、毛细血管）。

(2)评估出血量及患者生命体征。

2.操作：

(1)使用无菌纱布直接按压出血点。

(2)若出血严重，使用止血带，记录时间。

(3)协助患者抬高受伤部位。

五、注意事项

1.严格执行无菌操作，避免交叉感染。

2.操作前核对患者信息，确保准确性。

3.密切观察患者反应，及时调整护理方案。

4.记录护理过程，便于后续追踪。

5.定期参加培训，提升操作技能。

**二、基础护理操作规范**

（一）生命体征监测

1.体温测量：

(1)使用电子体温计或水银体温计，确保体温计清洁消毒。具体操作：每次使用前后，用75%酒精或专用消毒液擦拭体温计感应端，待酒精完全挥发后备用。电子体温计需检查电池电量及功能是否正常。水银体温计需确保水银柱已降到底部。

(2)成人直肠测温时间为3分钟，腋下测温时间为5分钟，口腔测温时间为3分钟。具体步骤：

-直肠测温：润滑肛表前端，缓慢插入肛门约3-4厘米，轻柔旋转取出，读取数值。

-腋下测温：协助患者上臂紧贴胸壁，将体温计水银端放于腋窝深处，用棉签覆盖尾部，紧夹手臂5分钟。

-口腔测温：协助患者闭口，将体温计水银端置于舌下腹侧，紧闭嘴唇3分钟。

(3)记录体温数值并观察异常波动。异常波动包括：体温骤升或骤降、持续高热不退、体温不升（35℃）等，需及时报告医生并采取相应措施。

2.脉搏测量：

(1)选择合适部位（手腕桡动脉、颈部颈动脉），确保患者放松，手臂置于舒适位置（手腕测量需手心向上）。具体操作：以拇指指腹触及动脉搏动，其他手指轻放于动脉搏动处上方固定。

(2)以拇指指腹触及动脉搏动，计数30秒后乘以2。若脉搏细弱难以计数，可延长计数时间至1分钟。注意区分脉搏与动脉搏动（后者为触摸到的管状结构搏动）。

(3)记录脉搏速率及节律异常情况。异常情况包括：脉搏过快（成