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张学虎：加强公共卫生体系建设 为甘肃发展循环经济保驾护航 PAGE PAGE 1 加强公共卫生体系建设 为甘肃发展循环经济保驾护航 张学虎 （甘肃农业大学动物医学院 预防兽医系 兰州 730070） 摘要：循环经济倡导经济发展与生态环境相和谐的科学理念，是一种以资源循环利用来实现节约资源和减少污染的经济发展模式，也是现代社会走可持续发展道路的必然选择。而公共卫生体系建设的好坏，将影响经济是否能够稳定发展。因此加强公共卫生体系的建设，是发展循环经济的必备条件，也是构建和谐社会的具体体现。可以说，没有公共卫生事业的发展，就没有经济的稳定发展，因而发展循环经济也就失去了社会条件，最终全面建设小康社会的目标也就不可能实现。本文通过对甘肃公共卫生体系现状的调查，分析其对经济发展的影响，最终就如何通过加强公共卫生体系建设来发展循环经济做出初步探索。 关键词：甘肃；公共卫生；循环经济 前言 公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。公共卫生体系主要包括疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健和健康教育等四个方面，其中对传染病、地方病等疾病的预防控制和医疗救治是公共卫生体系建设最重要的部分[1]。加强公共卫生基础设施建设，不仅能够保障我省公民身心健康、提高政府应对突发公共卫生事件的能力，也是促进我省经济和社会协调发展，维护社会稳定的战略举措[2]。因此，为使我省经济能够在从稳定发展向循环经济转变的过程中有良好、稳定的社会条件，我们必须加强公共卫生体系的建设。 2．甘肃公共卫生体系的现状及存在的问题 2.1甘肃公共卫生体系的现状 2.1.1市（州）级公共卫生体系现状 每个市（州）一般有市（州）综合医院1所，基本能满足市本级医疗救治和应对处置突发或重大公共卫生事件的需要，市（州）综合医院同时承担指导全市开展公共卫生医疗救治的工作；有市疾病预防控制中心1所，基本能满足市本级及指导县（区）及农村开展疾病预防控制工作的需要，但是实验室检测能力不强，尚不能满足应对突发或重大公共卫生事件的检测需求；有市妇幼保健机构1所，主要起上传下达的作用，尚不能满足市本级妇幼保健工作的需要，不完全具备指导县（区）及农村开展妇幼保健业务的职能，无法承担突发或重大公共卫生事件医疗救治工作；有市中心血站1所，基本能满足全市医疗用血的需要，但占总人口90%的农民没有被纳入无偿献血队伍，如遇突发或重大公共卫生事件，不能保证临床足量用血。 2.1.2县（区）级公共卫生体系现状 各县（区）有综合医院1所，中医院1所，半数县（区）有综合二院1所。县（区）级医疗机构基本能满足本辖区日常医疗救治的需要，但绝大多数医疗机构急救能力较差，也不具备实施重大传染病防治的软、硬件条件；有县（区）级疾病预防控制中心1所，能够开展正常疾病预防控制工作，但应对突发或重大公共卫生事件的能力不足，实验室检测水平不能完全满足应对突发或重大公共卫生事件的需求；有妇幼保健站1所，基本能满足本县（区）妇幼保健工作的需要，也能指导部分农村基层卫生院和城镇社区开展妇幼保健工作，但业务水平较低，有待进一步提高。 2.1.3城镇社区及乡镇卫生院公共卫生体系现状 每个县（区）一般有社区医疗服务中心1所，服务站1~2所，每个乡镇有卫生院1所，但其中有1/3的社区卫生服务机构和乡镇卫生院仍不能满足人民群众常见病、多发病的诊治需求，尤以边远县（区）较为突出，大多数乡镇卫生院不具备应对突发或重大公共卫生事件的能力。防保人员勉强可以开展计划免疫等基础性的防保工作，监测、报告及预防控制突发或重大公共卫生事件的能力相当有限。传染病网络直报系统尚未延伸至城镇社区医疗机构和乡镇卫生院。 2.1.4村卫生所公共卫生体系现状 大多数行政村有2名乡村医生，少数较大的村有2-3名乡村医生，由于乡村医生是个体经营、自负盈亏，村级防保组织极不稳定，人员素质较低，流动性较大。每人每月只有200元的报酬和几十元的疫苗接种补助。近几年，乡村医生承担的公共卫生任务大幅增多，但报酬并没有提高，因而工作积极性不高，且村防保人员中只有一半的人具备在行政村诊治常见病、多发病的能力，几乎全部不具备应对突发或重大公共卫生事件的能力，也没有报告手段，是公共卫生体系中最为薄弱的一环[8,9]。 2.2甘肃公共卫生体系存在的问题 2.2.1应急指挥系统不完善 医疗卫生资源条块分割、城乡分割，没有建立整合机制，有效信息沟通与协调机制不健全，各级政府职能部门也是各自为政，难以有效整合资源。现行公共卫生体制，业务指导是垂直管理，而行政领导是层级管理。县（区）级疾病预防控制中心对乡村级的防保人员只安排工作，不负责其经费和工资。乡镇防保人员配备过少，大专院校毕业的人员更少，而