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2025年考研《西医综合》考试题库(含参考答案)

一、生理学部分

（一）单项选择题（每题1分）

1.神经细胞静息电位的形成机制主要是

A.Na?内流

B.K?外流

C.Ca2?内流

D.Cl?内流

答案：B

2.正常成年人安静时的通气/血流比值约为

A.0.48

B.0.64

C.0.84

D.1.0

答案：C

3.下列关于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的描述，错误的是

A.肾素由球旁细胞分泌

B.血管紧张素原主要由肝脏合成

C.醛固酮可促进远曲小管和集合管对Na?的重吸收

D.血管紧张素Ⅱ可直接抑制肾素分泌（短反馈）

答案：D（解析：肾素分泌的短反馈调节是指致密斑感知小管液中NaCl含量变化，而非血管紧张素Ⅱ直接抑制）

4.下列哪种激素的分泌不受腺垂体调控？

A.甲状腺激素

B.糖皮质激素

C.胰岛素

D.雌激素

答案：C（解析：胰岛素由胰岛β细胞分泌，受血糖浓度、神经调节及胃肠激素调控，不受腺垂体直接调控）

5.心动周期中，左心室容积最小的时期是

A.等容收缩期末

B.快速射血期末

C.减慢射血期末

D.等容舒张期末

答案：D（解析：等容舒张期末，心室开始充盈前，容积最小）

（二）多项选择题（每题2分）

1.下列关于红细胞生理特性的描述，正确的有

A.悬浮稳定性降低时血沉加快

B.渗透脆性增大提示对低渗溶液抵抗力减弱

C.表面积与体积比值增大可提高气体交换效率

D.衰老红细胞易被脾和肝的巨噬细胞吞噬

答案：ABCD

2.影响肾小球滤过率的因素包括

A.有效滤过压

B.肾血浆流量

C.滤过膜的面积和通透性

D.肾小管重吸收能力

答案：ABC（解析：肾小管重吸收影响的是终尿量，而非滤过率）

3.副交感神经兴奋时，可出现的生理效应有

A.心率减慢

B.支气管平滑肌收缩

C.瞳孔扩大

D.胃肠蠕动增强

答案：ABD（解析：副交感神经兴奋时瞳孔缩小）

（三）案例分析题（每题10分）

患者，男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP160/100mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝，双肺底可闻及细湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？

2.简述其发病的病理生理机制。

3.急性期首要的治疗措施是什么？

答案：

1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死（ST段抬高型）。

2.病理生理机制：冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成，导致左前降支完全闭塞，引起左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3心肌急性缺血坏死，心肌收缩力下降，左心室泵血功能障碍，出现肺淤血（双肺湿啰音）及代偿性心率增快。

3.急性期首要治疗：尽快开通梗死相关血管（如急诊经皮冠状动脉介入治疗PCI或静脉溶栓），同时给予抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛）、抗凝（低分子肝素）、镇痛（吗啡）、控制血压（β受体阻滞剂或ACEI）及纠正心衰（利尿剂）等治疗。

二、生物化学部分

（一）单项选择题（每题1分）

1.下列氨基酸中，属于必需氨基酸的是

A.甘氨酸

B.精氨酸

C.亮氨酸

D.半胱氨酸

答案：C

2.糖酵解的关键酶是

A.葡萄糖-6-磷酸酶

B.磷酸果糖激酶-1

C.丙酮酸羧化酶

D.苹果酸脱氢酶

答案：B

3.关于DNA双螺旋结构的描述，错误的是

A.两条链反向平行

B.碱基配对为A=T，G≡C

C.螺旋直径约2nm

D.每一螺旋含10个碱基对（B-DNA）

答案：D（解析：B-DNA每一螺旋含10.5个碱基对）

4.下列辅酶中，含维生素B2的是

A.NAD?

B.FAD

C.TPP

D.CoA

答案：B（解析：FAD是黄素腺嘌呤二核苷酸，含维生素B2）

5.胆固醇合成的限速酶是

A.HMG-CoA合酶

B.HMG-CoA还原酶

C.乙酰CoA羧化酶

D.脂酰CoA脱氢酶

答案：B

（二）多项选择题（每题2分）

1.下列属于第二信使的分子有

A.cAMP

B.IP3

C.Ca2?

D.肾上腺素

答案：ABC（解析：肾上腺素是第一信使）

2.参与蛋白质生物合成的物质包括

A.mRNA

B.tRNA

C.rRNA

D.氨基酰-tRNA合