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2025年外科医生常见手术并发症处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.术中出现大出血，血压下降，心率加快，首选的治疗措施是（）

A.立即输注晶体液

B.紧急结束手术，进行压迫止血

C.静脉注射止血药

D.立即输注胶体液并准备紧急手术

答案：D

解析：术中大出血导致血压下降，心率加快，提示失血性休克，应立即进行液体复苏和准备止血措施。晶体液和胶体液均可用于补充血容量，但胶体液扩容效果更好，维持时间更长，更适合紧急情况。同时，应尽快准备紧急手术，明确出血来源并进行针对性处理。静脉注射止血药起效慢，不能单独作为首选措施。

2.腹腔镜手术中突然发现患者气体腹，最可能的原因是（）

A.腹腔内出血

B.胃肠道穿孔

C.气胸

D.腹膜后血肿

答案：B

解析：腹腔镜手术中突然发现气体腹，即腹腔内出现游离二氧化碳气体，最常见的原因是胃肠道穿孔，导致空气进入腹腔。腹腔内出血、腹膜后血肿一般不会出现气体腹。气胸是胸腔内气体积聚，与腹腔镜手术无关。

3.手术中患者突发呼吸困难，发绀，听诊双肺呼吸音减弱，应首先考虑（）

A.肺栓塞

B.气胸

C.肺炎

D.低氧血症

答案：B

解析：手术中突发呼吸困难，发绀，双肺呼吸音减弱，提示气胸可能，导致肺萎陷，气体交换受损。肺栓塞常表现为突发胸痛和呼吸困难，但听诊可能闻及胸膜摩擦音。肺炎通常有发热和咳嗽等症状。低氧血症是结果，不是原因。

4.手术后患者出现发热，寒战，伤口红肿热痛，最可能的并发症是（）

A.肺栓塞

B.切口感染

C.胸腔积液

D.深静脉血栓

答案：B

解析：手术后发热，寒战，切口红肿热痛，是切口感染的典型表现。肺栓塞常表现为突发胸痛和呼吸困难。胸腔积液一般无明显全身症状。深静脉血栓常表现为下肢肿胀和疼痛。

5.脊柱手术中出现神经根刺激征，最可能的原因是（）

A.血肿压迫

B.神经损伤

C.植入物位置不当

D.感染

答案：A

解析：脊柱手术后出现神经根刺激征，如放射性疼痛、麻木等，最常见的原因是血肿压迫神经根。神经损伤可能是手术直接损伤。植入物位置不当也可能压迫神经。感染一般表现为发热和局部红肿。

6.颈部手术中出现喉返神经损伤，最可能的临床表现是（）

A.声音嘶哑

B.呼吸困难

C.咳嗽反射消失

D.血肿压迫

答案：A

解析：颈部手术中喉返神经损伤，最典型的临床表现是声音嘶哑，因为喉返神经支配除环状软骨外的大部分喉肌。呼吸困难是喉上神经损伤的表现。咳嗽反射消失和血肿压迫不是典型的喉返神经损伤表现。

7.心脏手术后出现心律失常，心悸，血压下降，应首先考虑（）

A.肺栓塞

B.心肌缺血

C.电解质紊乱

D.心脏毒性

答案：B

解析：心脏手术后出现心律失常，心悸，血压下降，应首先考虑心肌缺血，因为心脏手术本身就会影响心肌供血。肺栓塞常表现为突发胸痛和呼吸困难。电解质紊乱和心脏毒性也是可能原因，但心肌缺血更直接相关。

8.骨科手术中出现下肢麻木，无力，足下垂，最可能的原因是（）

A.血管栓塞

B.神经损伤

C.感染

D.脂肪栓塞

答案：B

解析：骨科手术中出现下肢麻木，无力，足下垂，是典型的神经损伤表现，可能是术中牵拉或直接损伤神经所致。血管栓塞会导致肢体缺血，但通常表现为疼痛和苍白。感染一般表现为红肿和发热。脂肪栓塞常表现为突发呼吸困难和高热。

9.手术后患者出现黄疸，尿色加深，皮肤瘙痒，最可能的并发症是（）

A.胆道梗阻

B.肝功能衰竭

C.肾功能衰竭

D.感染

答案：A

解析：手术后患者出现黄疸，尿色加深，皮肤瘙痒，是胆道梗阻的典型表现，胆红素无法正常排泄导致。肝功能衰竭和肾功能衰竭通常有更广泛的临床表现。感染一般表现为发热和局部红肿。

10.手术中患者突发意识丧失，心搏骤停，应立即采取的措施是（）

A.高压通气

B.除颤

C.开始胸外按压

D.静脉注射肾上腺素

答案：C

解析：患者突发意识丧失，心搏骤停，应立即开始胸外按压，恢复循环。高压通气不是首选。除颤和静脉注射肾上腺素是高级生命支持措施，但在胸外按压建立循环前不应优先进行。

11.患者在手术台上突发呼吸骤停，最优先的处置措施是（）

A.立即进行环甲膜穿刺或气管插管

B.高压通气

C.立即开始胸外按压

D.静脉注射肾上腺素

答案：C

解析：患者手术台上突发呼吸骤停，应立即评估并尝试恢复气道。如果无法迅速建立人工气道，应立即开始胸外按压，以维持循环。高压通气需要在建立气道后进行。肾上腺素应在高级生命支持中根据需要使用。胸外按压是高级生命支持的核心，对于恢复循环至关重要。

12.腹部手术后患者出现持续腹痛、腹胀、发热，腹部X线片显示膈