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医护人员职业暴露及安全防护课件课件(推荐)

医护人员职业暴露及安全防护

一、职业暴露概述

职业暴露是指医护人员在从事诊疗、护理、预防等工作过程中，意外被含有病原体的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含有病原体的针头、手术刀等锐器刺破皮肤，有可能被病原体感染的情况。

职业暴露的病原体种类繁多，常见的有乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）等血源性病原体，以及流感病毒、结核杆菌等呼吸道病原体。这些病原体对医护人员的健康构成了严重威胁。

以乙肝为例，我国是乙肝高流行区，HBV感染率较高。医护人员在日常工作中，频繁接触患者的血液和体液，感染HBV的风险相对较高。一旦感染，可能会发展为慢性乙肝，甚至导致肝硬化、肝癌等严重后果。

丙肝也是一种常见的血源性病原体，其隐匿性较强，很多患者在感染初期没有明显症状，容易被忽视。医护人员如果不小心被含有HCV的锐器刺伤，感染的几率不容忽视。而且丙肝目前虽然有有效的治疗方法，但治疗过程相对复杂，给患者和社会都带来了一定的负担。

艾滋病更是让人们谈之色变，HIV主要攻击人体的免疫系统，一旦感染，患者的免疫系统会逐渐受损，容易引发各种机会性感染和肿瘤。医护人员在处理艾滋病患者的医疗废物、进行侵入性操作时，如果防护不当，就有可能发生职业暴露，感染HIV。

二、职业暴露的途径

1.锐器伤

锐器伤是医护人员最常见的职业暴露途径之一。在临床工作中，护士在进行静脉穿刺、抽血、输液等操作时，经常会使用注射器、针头、输液器等锐器。如果操作不当，或者在使用后处理锐器时不小心，就容易被刺伤。

例如，护士在给患者拔针后，将针头重新套回针帽，这个过程中就很容易发生针刺伤。另外，手术医生在手术过程中，使用手术刀、缝合针等锐器时，也可能因为患者的突然移动或者操作失误而被划伤。

锐器伤不仅会导致皮肤破损，还可能使含有病原体的血液直接进入医护人员的体内，增加感染的风险。据统计，被含有HBV的针头刺伤后，感染HBV的几率为6%-30%；被含有HCV的针头刺伤后，感染HCV的几率为3%-10%；被含有HIV的针头刺伤后，感染HIV的几率为0.3%左右。

2.黏膜暴露

黏膜暴露主要是指医护人员的眼结膜、口腔黏膜、鼻腔黏膜等接触到含有病原体的血液、体液。在进行口腔护理、吸痰、气管插管等操作时，患者的血液、痰液等可能会溅到医护人员的眼睛、口腔或鼻腔内，从而导致黏膜暴露。

例如，在为患者进行口腔护理时，如果患者的牙龈出血，血液可能会溅到护士的眼睛里。另外，在进行气管插管时，如果操作不熟练，患者的分泌物可能会喷到医生的脸上，接触到口腔和鼻腔黏膜。

黏膜暴露后，病原体可以通过黏膜表面的微小破损进入医护人员的体内，引发感染。虽然黏膜暴露感染病原体的几率相对锐器伤要低一些，但也不能忽视。

3.皮肤暴露

皮肤暴露是指医护人员的皮肤接触到含有病原体的血液、体液。在处理患者的伤口、更换敷料、清理医疗废物等过程中，皮肤可能会直接接触到患者的血液、分泌物等。

如果医护人员的皮肤有破损、湿疹等情况，病原体更容易通过皮肤破损处进入体内。例如，护士在为患者更换伤口敷料时，不小心将患者的血液沾到了自己有破损的皮肤上，就有可能感染病原体。

三、职业暴露的危害

1.身体健康危害

一旦发生职业暴露，医护人员感染病原体后，会对身体健康造成严重影响。如前面提到的乙肝、丙肝、艾滋病等疾病，不仅会导致身体不适，还可能影响生活质量和工作能力。

感染HBV后，患者可能会出现乏力、食欲不振、黄疸等症状。慢性乙肝患者需要长期服药治疗，定期复查肝功能，这给患者带来了很大的经济负担和心理压力。

HCV感染后，部分患者可能会发展为慢性丙肝，进而导致肝纤维化、肝硬化。肝硬化患者可能会出现腹水、消化道出血等严重并发症，严重威胁生命健康。

HIV感染后，患者的免疫系统会逐渐受损，容易发生各种机会性感染和肿瘤。例如，肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等，这些疾病的治疗难度较大，预后较差。

2.心理健康危害

职业暴露除了对身体健康造成危害外，还会对医护人员的心理健康产生不良影响。一旦发生职业暴露，医护人员会陷入恐惧、焦虑、自责等情绪中。

他们担心自己会感染严重的疾病，影响自己和家人的生活。在等待检测结果的过程中，这种心理压力会不断加剧。即使检测结果为阴性，也可能会留下心理阴影，在今后的工作中产生恐惧心理，影响工作的积极性和准确性。

例如，一位护士在被含有HIV的针头刺伤后，在等待艾滋病检测结果的几周时间里，每天都处于极度的恐惧和焦虑中，睡眠质量严重下降，工作时也无法集中精力。

四、安全防护措施

1.标准预防

标准预防是指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

标准预防