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2025年皮肤科常见皮肤病诊断处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现进行性加重的瘙痒性斑疹、丘疹，伴有皮肤干燥，诊断为某型湿疹，首选的治疗方案是（）

A.糖皮质激素外用

B.抗组胺药物口服

C.免疫抑制剂外用

D.局部抗生素治疗

答案：B

解析：该患者表现符合湿疹的临床特征，且以瘙痒为主要症状。抗组胺药物是缓解湿疹瘙痒的一线治疗选择，尤其适用于慢性或轻中度病例。糖皮质激素虽能控制炎症和瘙痒，但长期使用易产生副作用，不作为首选。免疫抑制剂和抗生素对湿疹的疗效并不明确，且非首选治疗方案。

2.一位青年男性患者，春夏季出现面部、颈部红斑、丘疹，伴轻微瘙痒，夏季加重，春秋缓解，应首先考虑的诊断是（）

A.脂溢性皮炎

B.光敏性皮炎

C.湿疹

D.红斑狼疮

答案：B

解析：该患者的皮损具有明显的季节性，好发于面部、颈部等光暴露部位，符合光敏性皮炎的临床特点。脂溢性皮炎通常无明显季节性，皮损常伴有油腻性鳞屑。湿疹好发于手部、肘窝、腘窝等部位，皮损形态多样。红斑狼疮常表现为面部蝶形红斑，伴有关节痛、脱发等系统性症状。

3.患者面部出现边界不清的红斑、丘疹，伴脱屑，诊断为某型面部皮炎，治疗时最重要的是（）

A.立即停用可疑致敏物

B.大剂量口服糖皮质激素

C.外用强效糖皮质激素

D.局部抗生素联合治疗

答案：A

解析：面部皮炎的治疗首先要明确并停用可疑的致敏或刺激物，这是控制病情和防止复发的关键。虽然糖皮质激素、抗生素等药物在治疗中可能起到一定作用，但并非首要措施。盲目使用强效激素或大剂量激素可能加重病情或导致副作用。

4.患者出现突发性皮肤肿胀、红斑，伴有灼热感，在接触某种植物后出现，应首先考虑的诊断是（）

A.荨麻疹

B.接触性皮炎

C.血管性水肿

D.湿疹

答案：B

解析：患者在接触某种植物后出现突发性肿胀、红斑和灼热感，这是典型的接触性皮炎表现。荨麻疹通常表现为风团样皮损，血管性水肿以皮下或黏膜下肿胀为特征，而湿疹则表现为慢性、复发性皮损。根据病史和临床表现，接触性皮炎的可能性最大。

5.一位老年女性患者，下肢出现边界清楚的红斑、斑块，表面光滑，伴有轻微瘙痒，诊断为某型皮肤病，预防其复发应重点注意（）

A.避免阳光照射

B.使用免疫抑制剂

C.加强体育锻炼

D.注意饮食营养

答案：A

解析：该患者表现符合光化性皮炎（老年性lichenplanus）的临床特征，好发于曝光部位，尤其是下肢。光化性皮炎的预防关键在于避免紫外线照射，因此防晒措施最为重要。免疫抑制剂主要用于治疗某些自身免疫性疾病，不适用于该病的预防。体育锻炼和饮食营养虽有益于整体健康，但对该病的预防作用有限。

6.患者出现反复发作的皮肤局限性肿胀，发作时伴有灼热和瘙痒，消退后不留痕迹，诊断为某型皮肤病，其典型症状是（）

A.持续性红斑

B.风团样皮损

C.结节性损害

D.鳞屑性皮损

答案：B

解析：该患者表现为反复发作的局限性肿胀，伴灼热和瘙痒，消退后不留痕迹，这是典型的荨麻疹（风疹块）的临床特征。持续性红斑常见于红斑狼疮等自身免疫性疾病。结节性损害可见于结节病、皮肤结核等。鳞屑性皮损是湿疹、银屑病等皮肤病的表现。

7.一位儿童患者，面部出现红斑、丘疹，伴渗出和结痂，诊断为某型皮肤病，治疗时应避免使用（）

A.糖皮质激素软膏

B.抗生素软膏

C.脂质基础软膏

D.硅酮凝胶

答案：A

解析：该儿童面部皮损表现为红斑、丘疹、渗出和结痂，符合湿疹或特应性皮炎的临床特点。儿童面部皮肤娇嫩，应避免使用强效糖皮质激素，以免造成皮肤萎缩、变薄等副作用。抗生素软膏仅在合并细菌感染时使用。脂质基础软膏和硅酮凝胶有助于保湿和屏障修复，对儿童面部皮损有益。

8.患者出现皮肤干燥、脱屑，伴有瘙痒，尤其在冬季加重，诊断为某型皮肤病，其典型皮损好发于（）

A.胸部、背部

B.手肘、膝盖

C.手掌、脚底

D.颈部、腹部

答案：B

解析：该患者表现为皮肤干燥、脱屑和瘙痒，冬季加重，符合干燥性湿疹（冬季湿疹）的特点。干燥性湿疹的典型皮损好发于手肘、膝盖等屈侧或伸侧部位，以及手背、足背等突出部位。胸部和背部好发于脂溢性皮炎。手掌和脚底好发于掌跖湿疹。颈部和腹部并非干燥性湿疹的典型好发部位。

9.患者出现皮肤红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，在接触某种化学物质后出现，应首先采取的措施是（）

A.立即清洗接触部位

B.口服抗组胺药物

C.外用糖皮质激素

D.局部抗生素治疗

答案：A

解析：患者在接触化学物质后出现皮肤红斑、丘疹、水疱和剧烈瘙痒，这是典型的刺激性接触性皮炎。首要措施是立即清洗接触部位，以去除残留的化学物