癫痫的病因及发病机制（课件PPT）.pptxVIP

癫痫的病因及发病机制;（一）病因;按病因癫痫可分为原发性（特发性）癫痫和继发性（症状性）癫痫两大类。原发性癫痫是指没有明确病因的癫痫，在儿童比较常见，据认为遗传因素起重要作用。而任何能引起大脑激惹，不管是直接还是间接地改变了神经元周围的生物化学环境的情况，都可能促使症状性癫痫的发作。;对于成人和老年人，诱发癫痫的主要原因有以下几点：①颅脑外伤（挫裂伤，撕裂伤，硬膜外，硬膜下或脑血肿）。②中枢神经系统感染（如脑膜炎、脑炎、脑脓肿）。③脑肿瘤。④脑血管疾病（脑卒中、蛛网膜下隙出血、脑动静脉畸形、脑动脉瘤）。⑤中毒（内源性的或外源性的）。⑥代谢性疾病（如水电解质紊乱、低血糖、高钾血症）。⑦内科疾病（如尿毒症、阿-斯综合征、肝性脑病、甲状旁腺机能减退、胰岛细胞瘤、系统性红斑狼疮等）。⑧高热。⑨抗癫痫药物过量或突然停药。;另外，还有一些情况会导致癫痫发作：酗酒、致癫痫药物如戊四唑（米特拉唑）、无机物如铅；电解质紊乱，如低钠血症、维生素缺乏；糖尿病和其他代谢紊乱；以及怀孕和月经引起的内分泌失调。;（二）发病机制;癫痫的痫性发作的确切机制还不完全清楚。据认为是某种触发机制导致突然的异常放电，扰乱了大脑的正常神经传导系统。如果这种异常放电播散到整个大脑，就发生癫痫大发作；如果异常放电局限于局部，就发生部分性发作。;大多数癫痫发作起源于大脑内一些高度敏感和高反应的不稳定神经元，痫形发作时，这些神经元反复、规则地发生冲动。虽然尚未确定痫性活动的确切的启动因素，但有人提出了以下几种可能的理论：由于细胞膜通透性或膜两侧离子分布的改变；由于神经胶质疤痕，或大脑皮质或丘脑区的抑制性活动的降低而使神经元兴奋性改变；以及刺激性和抑制性神经递质（如Ach和GABA）的分布不均衡。;所有患者其癫痫发作都有一个阈值，当超出这个阈值时癫痫就会发作。在一些人中，发病阈值异常的低，导致患者发病危险增加；另一些人则是由于病理过程改变了癫痫阈值而发生癫痫。这种能够触发癫痫发作的神经元被称作癫痫病灶。;异常的神经放电固定在局部时，引起部分发作或局灶性癫痫；若异常的神经放电播散到整个大脑，则可引发全身的癫痫大发作。

在癫痫发作时，大脑新陈代谢明显增加，来自大脑的葡萄糖和氧气大量消耗产生ATP。只要氧化血红蛋白、血糖水平和心脏功能正常，那么大脑皮质的血液流动就能满足大脑新陈代谢增加的需求；如果大脑皮质的血液流动不能满足这种需求，脑细胞衰竭和结构破坏。;癫痫发作时神经细胞膜发生超级化，这可能是由电压门控钠泵引起的。持续超级化使神经细胞停止点燃，大脑表面电位受抑制，痫性活动终止。;谢谢观看