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山东省病历书写基本规范.ppt

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    1

    重要内容

    与病历有关法律法规、部门规章

    《山东省病历书写基本规范（）》（医疗部分变更不一样之处）

    2

    病历以往的作用

    医、教、研：

    医院管理方面：

    医学发展史

    …….

    3

    现形势下的病历

    ●病历单纯为医院管理、医教研服务的时代已经结束，而在处理医疗纠纷、意外伤害类事件等法律问题时的原始证据作用及在医保医疗付费时的凭据、临床途径管理、单病种管理、绩效工资的作用日显突出

    ●病历书写质量的规定不再只是医院加强医疗质量内部监督管理的需要，更关键的是病历质量将面对的是来自患者及社会的挑剔以及法律法规的约束。

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