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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、心肺复苏（CPR）的正确按压与人工呼吸比例是？

A.30:2

B.15:2

C.30:2（按压30秒后呼吸2秒）

D.20:1

【参考答案】C

【解析】标准CPR比例为30次按压与2次人工呼吸，按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟。选项C正确，B比例错误且按压深度不足，D为非标准比例，A未说明时间间隔易误导操作。

2、急性心肌梗死患者再灌注治疗的最佳时间窗是？

A.24小时内

B.12小时内

C.3小时内

D.6小时内

【参考答案】C

【解析】STEMI患者需在小时内行PCI（经皮冠状动脉介入治疗），但最佳时间窗为3小时内，此时开通血管可最大程度减少心肌损伤。选项C正确，D为溶栓治疗时间窗，A和B已过最佳时机。

3、糖尿病酮症酸中毒的首选静脉补液是？

A.生理盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.0.45%盐水

D.5%碳酸氢钠

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒需补0.45%等渗盐水纠正电解质紊乱，待血糖稳定后逐步改用葡萄糖盐水。选项C正确，A为等渗但含钠量高，D为碱化剂而非补液。

4、过敏性休克抢救的首选药物是？

A.地塞米松

B.阿托品

C.肾上腺素

D.苯海拉明

【参考答案】C

【解析】过敏性休克需立即注射肾上腺素（0.1mg肌注），快速起效缓解支气管痉挛和血压下降。选项C正确，A为激素类药物，起效慢；D为H1受体拮抗剂，需联合使用。

5、创伤患者格拉斯哥（GCS评分≤15提示？

A.轻度脑损伤

B.中度脑损伤

C.重度脑损伤

D.需立即手术

【参考答案】C

【解析】GCS评分为重度颅脑损伤，常伴广泛脑裂伤或颅内出血，需紧急处理。选项C正确，A（13-14分）和B（9-12分）对应中、轻度损伤。

6、胸痛患者中，属于NSTEMI的是？

A.持续痛＞15分钟

B.胸痛伴心电图动态演变

C.胸痛＞1小时无缓解

D.胸痛与活动相关

【参考答案】B

【解析】NSTEMI（非ST段抬高型心肌梗死）特征为胸痛持续≥20分钟，心电图动态ST段压低或T波倒置，需与不稳定型心绞痛鉴别。选项B正确，A为STEMI时间窗，D为稳定型心绞痛表现。

7、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.丙戊酸钠

B.苯妥英钠

C.氯硝西泮

D.葡萄糖

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态首选静脉注射苯二氮?类药物（如氯硝西泮），5-10分钟起效，控制发作后需用抗癫痫药物维持。选项C正确，A为慢性期药物，B起效较慢，D无治疗作用。

8、高钾血症血钾＞6.5mmol/L时，紧急处理是？

A.静脉补钙

B.口服乳酸钠

C.透析

D.静脉补糖

【参考答案】A

【解析】血钾＞6.5mmol/L需紧急处理，静脉注射钙剂（10%葡萄糖酸钙）可缓解心律失常，同时准备透析。选项A正确，为终末期处理，B和D不直接纠正高钾。

9、弥散性血管内凝血（DIC）的诊断标准不包括？

A.凝血酶原时间延长

B.血小板＜80×10?/L

C.D-二聚体＞2μg/L

D.红细胞压积＞45%

【参考答案】D

【解析】DIC诊断需满足：①血小板＜80×10?/L或进行性减少；②凝血酶原时间延长或纤维蛋白原＜2g/L；③D-二聚体＞2μg/L；④排除其他原因。选项D（红细胞压积）与凝血功能无关，不纳入标准。

10、误吸窒息的急救措施中错误的是？

A.头偏向一侧

B.海姆立克法

C.胸外按压

D.清除气道异物

【参考答案】C

【解析】误吸窒息急救优先清理气道异物（D），若无法清除则采用海姆立克法（B）或推压腹部（非胸外按压）。选项C错误，胸外按压适用于心跳骤停，非窒息场景。

11、患者胸痛持续30分钟，心电图显示ST段弓背向上抬高，首先应考虑的疾病是？

A.冠心病心绞痛

B.急性肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.消化性溃疡

【参考答案】C

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现为突发持续胸痛伴心电图ST段弓背向上抬高，需立即启动胸痛中心流程。肺栓塞虽可致胸痛，但多伴呼吸困难、D二聚体升高；消化性溃疡疼痛多餐后加重，与心电图改变不符。

12、糖尿病酮症酸中毒患者首选的实验室检查不包括？

A.血糖

B.血气分析

C.尿酮体

D.血酐

【参考答案】D

【解析】糖尿病酮症酸中毒核心实验室检查为血糖（通常13.9mmol/L）、血气分析（pH7.3，HCO3-降低）和尿酮体（强阳性）。血肌酐主要用于评估肾功能，非诊断必需指标。

13、创伤患者复苏的优先顺序是？

A.止血

B.清创

C.固定骨折

D.检查内脏伤

【参考答案】A

【解析】创伤复苏遵循“ABC”