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2025年住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、某患者术前评估显示肝功能异常（ALT120U/L），麻醉前应重点关注哪项风险？

A.术后谵妄

B.麻醉苏醒延迟

C.术中低血压

D.术后恶心呕吐

【参考答案】C

【解析】肝功能异常可能导致血浆蛋白合成减少，影响凝血功能，麻醉诱导期易出现低血容量性低血压。术后谵妄多与药物代谢相关，苏醒延迟与神经抑制药物有关，恶心呕吐与麻醉药物副作用相关，均非本题核心风险点。

2、关于麻醉深度监测，BIS值在以下哪种范围提示麻醉过浅？

A.60-70

B.-50

C.30-40

D.20以下

【参考答案】A

【解析】BIS值60-70属于浅麻醉状态，患者可能出现疼痛刺激反应；40-50为适度麻醉，30-40为深麻醉，20以下提示意识消失，但需其他监测指标综合判断。

3、硬膜外麻醉用于剖宫产手术时，哪种药物可能引起局部组织坏死？

A.罗哌卡因

B.布比卡因

C.芬太尼

D.葡萄糖液

【参考答案】B

【解析】布比卡因脂溶性高，易在硬膜外腔蓄积导致局部神经损伤，甚至组织坏死。罗哌卡中/高浓度时可能引起感觉异常，但低浓度时运动神经阻滞较少见。芬太尼和葡萄糖液无直接毒性作用。

4、某患者术中突发室颤，首选的抢救药物是？

A.肾上腺素

B.碳酸氢钠

C.阿托品

D.硝普钠

【参考答案】A

【解析】室颤时肾上腺素通过增强心肌收缩力和促进冠状动脉灌注，可提高存活率。碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒，阿托品适用于心动过缓硝普钠用于高血压危象。

5、术后恶心呕吐（PONV）的高危因素不包括哪项？

A.术后镇痛使用NSAIDs

B.患者女性

C.手术时间＞3小时

D.镇静药物使用

【参考答案】C

【解析】女性、NSAIDs使用、术后镇痛、镇静药物及幽门梗阻均为PONV高危因素。手术时间＞3小时虽可能增加风险，但非独立危险因素。

6、全麻诱导期患者出现呼吸抑制，最可能的药物是？

【】A.丙泊酚B.顺式阿曲库铵C.瑞芬太尼D.氟哌利多

【参考答案】C

【解析】瑞芬太尼为阿片类麻醉药，呼吸抑制是其典型副作用。丙泊酚抑制呼吸但程度较轻，顺式阿曲库铵为肌松药，氟哌利多可能加重呼吸抑制但非直接导致。

7、关于麻醉机管道连接错误，哪种最易导致吸入性肺炎？

A.氧气与空氧混合器连接错误

B.麻醉管接口松动

C.气管插管深度不足

D.雾化器连接错误

【参考答案】A

【解析】空氧混合器错误连接会导致高浓度氧气误入肺部，引发吸入性损伤。气管插管深度不足或雾化器错误可能影响通气但风险较低。

【题干】麻醉苏醒期患者出现肌张力低下，最可能的原因是？

【选项】A.顺式阿曲库铵残留B.瑞芬太尼过量C.丙泊酚代谢异常D.镇静过度

【参考答案】A

【解析】顺式阿曲库铵半衰期长（18-26分钟），苏醒期残留易导致肌松药残留综合征。瑞芬太尼代谢快，丙泊酚代谢异常罕见，镇静过度药物副作用而非代谢问题。

8、麻醉前用药中，下列哪种药物可抑制组胺释放？

A.布地奈德

B.地塞米松

C.色甘酸钠

D.阿司匹林

【参考答案】B

【解析】地塞米松为糖皮质激素，能抑制组胺释放，减轻过敏反应。布地奈德为吸入激素，色甘酸钠为抗组胺药，阿司匹林可能加重过敏反应。

9、关于麻醉前评估，错误的是：（）

A评估肝肾功能

B.未询问过敏史

C.检查心电图

D.未控制高血压

【参考答案】D

【解析】术前评估需控制高血压，否则麻醉风险。

10、局麻药中毒症状最早出现的是：（）

A.瞳孔散大

B.呼吸抑制

C.咽喉部麻木

D.皮肤瘙痒

【参考答案】C

【解析】局麻药中毒时，先出现感觉异常（如咽喉麻木），随后才出现中枢神经症状。

11、诱导期高血压危象最常见于哪种药物过量：（）

A.丙泊酚

B.罗库铵

C.瑞芬太尼

D.芬太尼

【参考答案】B

【】非去极化肌松药（如罗库铵）可引起迷走神经反射性心动过缓，导致血压骤降。

12、关于术后恶心呕吐（PONV）的预防，错误的是：（）

A.术前2小时禁食

B.术后使用5-HT3受体拮抗剂

C.联合使用地塞米松

D.选择右美托咪定

【参考答案】D

【解析】右美托咪定属于α2受体激动剂，可能加重PONV，而地塞米松可有效预防。

13、全麻药芬太尼代谢途径是：（）

A.氧化

B.脱羧

C.水解

D.葡萄糖醛酸结合

【参考答案】D

【解析】芬太尼主要通过肝脏代谢，与葡萄糖醛酸结合后经肾脏排泄。

14、硬膜外麻醉最常见的并发症是：（）

A.神经根损伤

B.局麻药中毒

C.感染

D.皮肤过敏

【参考答案】A

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