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全科医学科家庭医生常见疾病诊疗指南培训指南
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
标准化诊疗流程
01
常见疾病范围
03
特殊人群处置策略
04
家庭介入技术要点
05
转诊机制规范
06
培训考核体系
常见疾病范围
01
慢性病管理清单
高血压病
需长期监测血压变化，制定个体化用药方案，结合生活方式干预（如低盐饮食、规律运动）以控制并发症风险。
强调血糖动态监测与胰岛素调节，指导患者掌握饮食热量计算及足部护理，预防酮症酸中毒等急性事件。
通过肺功能评估分级管理，规范吸入药物使用，开展呼吸康复训练延缓肺功能恶化。
实施抗血小板、调脂等二级预防策略，定期评估心功能并指导患者识别心绞痛发作征兆。
糖尿病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性感染性疾病分类
呼吸道感染
涵盖病毒性感冒、细菌性肺炎等，需根据病原学特点选择抗病毒或抗生素治疗，重点关注高龄及免疫力低下患者的病情进展。
02
04
03
01
泌尿系统感染
针对膀胱炎、肾盂肾炎等，依据尿常规及药敏结果选用喹诺酮类或头孢类抗生素，并排查泌尿结构异常。
消化道感染
包括诺如病毒肠炎、细菌性痢疾等，强调补液及电解质平衡管理，必要时进行粪便培养以精准用药。
皮肤软组织感染
如蜂窝织炎、疖肿等，需区分化脓性链球菌或金黄色葡萄球菌感染，局部处理联合系统性抗生素治疗。
通过骨密度检测确诊，补充钙剂及维生素D，联合双膦酸盐类药物降低骨折风险，加强防跌倒宣教。
采用认知功能量表评估病情，使用胆碱酯酶抑制剂延缓进展，同步指导家属进行居家安全改造。
以非甾体抗炎药缓解疼痛，推荐低冲击运动（如游泳）维持关节活动度，严重病例需关节置换评估。
依据IPSS评分制定治疗方案，轻症采用α受体阻滞剂，重症考虑经尿道前列腺电切术解除梗阻。
老年群体高发疾病
骨质疏松症
阿尔茨海默病
退行性骨关节病
前列腺增生
标准化诊疗流程
02
初诊评估步骤
全面病史采集
详细询问患者主诉、现病史、既往史、家族史及用药史，重点关注症状的持续时间、诱因、缓解因素及伴随症状，为后续诊断提供基础依据。
系统体格检查
根据患者主诉进行针对性体格检查，包括生命体征测量、心肺听诊、腹部触诊等，必要时进行神经系统或运动系统专项检查，以发现潜在异常体征。
初步实验室检查
结合患者症状开具基础实验室检查，如血常规、尿常规、生化指标或影像学检查（如X线、超声），以辅助排除或确认常见疾病。
鉴别诊断要点
症状重叠疾病区分
针对发热、咳嗽、腹痛等非特异性症状，需结合病史和检查结果鉴别病毒性感染、细菌性感染或慢性疾病（如自身免疫性疾病），避免误诊漏诊。
流行病学因素考量
结合患者居住地、职业暴露或接触史，排除地方病（如寄生虫感染）或传染病（如流感、结核），确保诊断全面性。
年龄与性别相关差异
儿童、成人及老年人同一症状可能对应不同疾病（如腹痛在儿童需排除肠套叠，成人需考虑消化性溃疡），女性需注意妇科相关疾病的鉴别。
分级处理方案
02
03
紧急处理（立即转诊）
01
一级处理（社区可解决）
识别急危重症（如急性胸痛、脑卒中征兆），启动急救流程并联系上级医院，同时稳定患者生命体征（如吸氧、建立静脉通路），为转运争取时间。
二级处理（需专科协作）
对复杂病例（如难治性糖尿病、疑似肿瘤）及时转诊至专科医生，并协助完善转诊前检查（如病理活检、增强CT），确保无缝衔接。
对轻症或稳定期慢性病患者（如上呼吸道感染、高血压控制），制定药物治疗、生活方式干预及定期随访计划，减少不必要的转诊。
特殊人群处置策略
03
孕产妇健康管理
产前检查规范化流程
心理支持与健康教育
营养与运动指导
建立系统化产前检查体系，包括血压监测、胎心监护、超声筛查及实验室检查（如血常规、尿常规、血糖检测），重点关注妊娠期高血压、糖尿病等并发症的早期识别与干预。
制定个性化膳食方案，补充叶酸、铁剂等关键营养素，结合孕妇体质推荐低强度有氧运动（如孕期瑜伽、散步），避免久坐或过度劳累。
通过定期心理咨询评估孕妇情绪状态，提供分娩知识宣教及母乳喂养指导，降低产前焦虑和产后抑郁风险。
儿童常见病诊疗
呼吸道感染综合管理
针对婴幼儿高发的支气管炎、肺炎等疾病，明确抗生素使用指征，推广雾化吸入疗法，指导家长进行物理降温及家庭护理（如拍背排痰）。
消化系统问题处理
规范轮状病毒肠炎补液方案，强调口服补液盐（ORS）的配制与喂养技巧，同时排查食物过敏或乳糖不耐受等潜在诱因。
疫苗接种与疾病预防
完善儿童免疫规划，重点讲解麻疹、水痘等疫苗的接种时机与禁忌症，强化手卫生和居家通风等预防措施。
失能老人照护
慢性病多学科协作
针对高血压、糖尿病等慢性病，联合营养科、康复科制定用药调整、饮食控制及运动康复计划，定期监测肝肾功能与电解质平衡。
压疮预防与护理
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