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2025年产后出血考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.产后出血的量化评估中，以下哪项是称重法的计算依据？

A.血液浸透敷料的面积

B.湿敷料重量减去干敷料重量

C.目测估计出血量

D.会阴垫染色深度分级

答案：B

解析：称重法通过测量血液浸湿前后敷料的重量差（1g≈1ml）计算出血量，是较准确的量化方法；面积法（A、D）和目测法（C）误差较大。

2.初产妇，孕39周，因“胎儿窘迫”行急诊剖宫产，胎儿娩出后子宫呈“袋状”，质软如面团，按压宫底有大量暗红色血液涌出，最可能的出血原因是？

A.胎盘植入

B.子宫收缩乏力

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：B

解析：子宫收缩乏力典型表现为宫底升高、质软，按压宫底有血液涌出，剖宫产时子宫呈松弛“袋状”是特征性体征；胎盘植入（A）多表现为胎盘部分或全部无法剥离；软产道裂伤（C）出血为鲜红色、持续不凝；凝血功能障碍（D）表现为血液不凝、全身多部位出血。

3.关于缩宫素在产后出血中的应用，正确的是？

A.首剂需快速静脉推注10U

B.静脉滴注最大剂量不超过40U/24h

C.可直接经宫体注射

D.对过敏体质者需提前做皮试

答案：C

解析：缩宫素可经静脉滴注（通常10-20U加入500ml液体）、宫体注射（10U直接注射）或肌内注射；快速静脉推注（A）可能导致低血压、心律失常；静脉滴注剂量可根据需要调整，指南未严格限制24h总量（B错误）；缩宫素无常规皮试要求（D错误）。

4.经阴道分娩后1小时，产妇诉肛门坠胀感，阴道出血量少但色鲜红，最需警惕的并发症是？

A.子宫下段血肿

B.阴道壁血肿

C.宫颈裂伤

D.膀胱损伤

答案：B

解析：阴道壁血肿因血液积聚在疏松组织间隙，外部出血量可能不多，但局部压迫可引起肛门坠胀感；子宫下段血肿（A）多发生于剖宫产术后；宫颈裂伤（C）出血多经阴道流出；膀胱损伤（D）表现为血尿。

5.产后出血患者出现意识模糊、皮肤湿冷、血压80/50mmHg、心率120次/分，估计失血量占总血容量的比例是？

A.10%-15%（约500-750ml）

B.20%-30%（约1000-1500ml）

C.30%-40%（约1500-2000ml）

D.40%（2000ml）

答案：C

解析：失血性休克分期中，30%-40%失血（1500-2000ml）表现为血压下降（收缩压70-90mmHg）、心率120次/分、意识模糊、皮肤湿冷；40%（D）时血压常测不出，心率140次/分，濒死状态。

6.胎盘娩出后，检查发现胎盘母体面有缺损，边缘有断裂的血管，首先考虑？

A.胎盘粘连

B.胎盘植入

C.胎盘残留

D.副胎盘

答案：C

解析：胎盘残留表现为胎盘母体面缺损或有断裂血管（提示部分胎盘小叶或胎膜残留）；胎盘粘连（A）是胎盘全部或部分粘连于宫壁，无法自行剥离；胎盘植入（B）是胎盘绒毛侵入子宫肌层，剥离困难；副胎盘（D）为胎盘周围有一个或多个小胎盘，通过血管与主胎盘相连。

7.关于卡前列素氨丁三醇的使用禁忌，正确的是？

A.哮喘病史

B.妊娠期高血压

C.瘢痕子宫

D.胎儿未娩出时

答案：A

解析：卡前列素氨丁三醇（前列腺素F2α类似物）可引起支气管痉挛，哮喘患者禁用；妊娠期高血压（B）、瘢痕子宫（C）非绝对禁忌，需谨慎；胎儿娩出前使用可能导致子宫强烈收缩（D错误）。

8.产后出血行宫腔填塞时，以下操作错误的是？

A.填塞后需24-48小时取出

B.从宫底开始向四周紧密填塞

C.填塞物需标记尾端

D.取出前静脉滴注缩宫素

答案：A

解析：宫腔填塞物应在24小时内取出（最长不超过48小时），延迟取出增加感染风险；其余选项均为正确操作。

9.产妇，G2P1，剖宫产术后3天，突发阴道大量出血（约800ml），色暗红，无腹痛，最可能的原因是？

A.子宫复旧不良

B.晚期产后出血（胎盘附着面复旧不全）

C.产道裂伤延迟出血

D.凝血功能障碍

答案：B

解析：晚期产后出血多发生在产后1-2周（亦可延迟至产后6周），常见原因为胎盘胎膜残留、子宫胎盘附着面复旧不全（感染或复旧不良导致血栓脱落）；子宫复旧不良（A）多表现为恶露增多、宫底高；产道裂伤（C）出血多在产后立即发生；凝血功能障碍（D）多合并其他部位出血。

10.产后出血患者输血时，以下哪种情况需优先输注新鲜冰冻血浆？

A.血红蛋白50g/L

B.血小板计数50×10?