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演讲人：日期:ICU护士急救护理技能培训

目录CATALOGUE01急救基础知识02常见急症处理03专业技能操作04设备应用技能05团队协作与沟通06培训评估与提升

PART01急救基础知识

生命体征监测方法持续心电监护技术通过电极片连接患者胸部，实时监测心率、心律及ST段变化，识别心律失常或心肌缺血等危急情况，确保数据准确性与电极片定期更换。无创血压动态监测采用自动化袖带设备定时测量血压，记录收缩压、舒张压及平均动脉压，结合患者体位调整避免误差，重点关注血压波动趋势。血氧饱和度监测使用脉搏血氧仪夹于患者指尖或耳垂，监测SpO?数值及波形，排除末梢循环不良或指甲油干扰，及时识别低氧血症风险。呼吸频率与深度评估通过观察胸廓起伏、听诊呼吸音及呼吸机参数，综合判断是否存在呼吸窘迫、气道阻塞或通气不足等异常情况。

风险评估与识别早期预警评分系统（EWS）应用01整合体温、心率、呼吸、血压等参数进行量化评分，识别患者病情恶化趋势，触发多学科团队快速响应机制。感染性休克预警指标02监测乳酸水平、毛细血管再充盈时间及尿量，结合白细胞计数与降钙素原检测，预判脓毒症进展风险。深静脉血栓（DVT）筛查03评估患者卧床时间、凝血功能及下肢肿胀程度，结合超声检查确认血栓形成可能性，制定预防性抗凝方案。谵妄与意识障碍评估04采用CAM-ICU量表检查注意力、思维紊乱及意识水平变化，区分代谢性脑病与神经系统原发病变。

紧急情况初步应对遵循C-A-B顺序（胸外按压-开放气道-人工呼吸），确保按压深度5-6cm、频率100-120次/分，并配合AED除颤仪使用。心肺复苏（CPR）标准化流程对清醒患者采用海姆立克急救法，昏迷患者则使用喉镜直视下钳取异物，必要时行环甲膜穿刺建立紧急气道。气道异物清除技术直接压迫出血点，辅以止血带或止血敷料，同时快速建立静脉通路补充血容量，监测血红蛋白与凝血功能。急性大出血控制措施立即停用可疑过敏原，肌注肾上腺素，静脉输注糖皮质激素与抗组胺药物，维持气道通畅并准备气管插管。过敏性休克处理

PART02常见急症处理

心脏骤停管理步骤实时监测患者心电图、血氧及血压变化，团队成员分工明确，确保气道管理、静脉通路建立等操作同步进行。持续监测与团队协作使用自动体外除颤器（AED）分析心律并实施电击，同时按指南给予肾上腺素、胺碘酮等药物支持循环。早期除颤与药物应用以每分钟100-120次的频率实施深度5-6厘米的按压，确保胸廓充分回弹，减少按压中断时间。高质量胸外按压通过评估患者意识、呼吸及脉搏，确认心脏骤停后立即呼叫急救团队并启动心肺复苏流程。快速识别与启动应急系统

呼吸衰竭干预策略根据患者血氧饱和度选择鼻导管、面罩或无创通气（如BiPAP），严重者需气管插管连接机械通气。氧疗与通气支持如感染性呼吸衰竭需抗生素治疗，慢性阻塞性肺疾病急性加重需支气管扩张剂和糖皮质激素。采用俯卧位通气改善氧合，配合吸痰、振动排痰仪等保持气道通畅。病因针对性治疗定期检测动脉血气，调整呼吸机参数（如潮气量、PEEP）以避免肺损伤并优化氧合。血气分析与参数调位管理与分泌物清除

休克处理原则快速容量复苏建立大口径静脉通路，首选晶体液（如生理盐水）快速输注，必要时使用血管活性药物维持灌注压。01病因鉴别与干预失血性休克需止血与输血，感染性休克需早期广谱抗生素及感染源控制，心源性休克需强心药物或机械辅助。血流动力学监测通过中心静脉压（CVP）、乳酸水平等评估复苏效果，指导液体与药物调整。器官功能保护预防急性肾损伤（如避免肾毒性药物）、维持脑灌注（如头低位）及胃肠黏膜保护（如早期肠内营养）。020304

PART03专业技能操作

掌握经口或经鼻气管插管的适应症、禁忌症及操作步骤，确保插管位置准确，避免误入食管或造成气道损伤。熟练使用负压吸引装置清除气道分泌物，保持呼吸道通畅，同时注意无菌操作以避免感染风险。根据患者血氧饱和度调整氧流量，合理选择鼻导管、面罩或无创通气设备，避免氧中毒或低氧血症。在气道完全梗阻时，能够快速实施环甲膜穿刺以建立临时通气通道，挽救患者生命。气道管理技术气管插管操作规范气道吸引技术氧疗管理紧急环甲膜穿刺术

静脉通路建立要求外周静脉穿刺技巧熟练掌握不同部位（如手背、前臂）的静脉穿刺方法，确保一次成功率，减少患者痛苦。熟悉锁骨下静脉、颈内静脉及股静脉的解剖位置，严格遵循无菌操作流程，避免气胸、血肿等并发症。定期检查导管通畅性，预防导管相关性感染，掌握冲管、封管及敷料更换的标准操作。在无法建立常规静脉通路时，能够迅速实施静脉切开术，确保急救药物及时输注。中心静脉导管置入静脉通路维护紧急静脉切开术

急救药物使用规范肾上腺素应用准确掌握肾上腺素在心脏骤停、过敏性休克等紧急情况下的剂量、给药途径及不良反应监测静镇痛药物管